Հազվադեպ չէ, որ երեխան ծնվում է ոչ թե հղիության քառասուներորդ շաբաթում, այլ ավելի վաղ։ Բարեբախտաբար, ժամանակակից բժշկությունը վաղուց սա լուրջ խնդիր չի համարում, իսկ վաղաժամ ծնված երեխաների գոյատևման մակարդակը տարեցտարի ավելանում է։ Բժշկական տեսանկյունից վաղաժամ երեխան ծնված երեխա է, որը ծնվել է մինչև հղիության 37-րդ շաբաթը։ Այդպիսի երեխան աշխարհ է գալիս շատ փոքրիկ, քիչ քաշով և հասակով:

Վաղաժամ ծննդաբերության համառոտ բնութագրերը

Վաղաժամ երեխա է ծնվում, ի վիճակի չէ գոյություն ունենալ մոր արգանդից դուրս: Որպես կանոն, նա չի կարող ինքնուրույն շնչել, ուտել կամ հարմարվել ջերմաստիճանի փոփոխություններին։ Թե որքան արագ է երեխան հարմարվում նոր պայմաններին, կախված է վաղաժամ ծննդաբերության շրջանից: Կան վաղաժամության երկու աստիճան, որի մասին կխոսենք ստորև։

Միջին աստիճան

Ներքին օրգանների կառուցվածքային առանձնահատկությունները և մորֆոլոգիական բնութագրերը վաղահասության այս աստիճանում հետևյալն են.

Խորը աստիճան

Այն ունի հետևյալ հատկությունները.

Միջին աստիճանի դեպքում գոյատևման կանխատեսումն ավելի դրական է, քան խորը աստիճանի դեպքում, քանի որ նման երեխաներն ունեն բազմաթիվ զարգացման արատներ, ինչպես նաև մի քանի լուրջ հիվանդություններ: Շատ դժվար է նման երեխաներ ծնել։

Կարևոր.Երբեմն պատահում է, որ նույն շաբաթում ծնված վաղաժամ երեխաները տարբերվում են իրենց զարգացման մակարդակով։ Ուստի պետք է նշել, որ վաղաժամության աստիճանների չափանիշները պայմանական են։

Տարբերությունների աղյուսակ լրիվ ժամկետով նորածինից

Գոյություն ունի պտղի հասունություն: Նա ենթադրում է, որ արգանդում գտնվող երեխան արդեն բավականաչափ ձևավորվել է, որպեսզի ապահովի իր գոյությունը դրանից դուրս: Ստորև բերված աղյուսակում կարող եք տեսնել այն չափանիշները, որոնցով կարող եք հասկանալ, թե ինչպես է լրիվ ծնված երեխան տարբերվում վաղաժամ ծնվածից:

Հղիությունը սովորաբար տևում է 38-42 շաբաթ: Այս պահին ծնված երեխաները կոչվում են լրիվ ծնունդ, իսկ ծնունդները՝ ժամանակին կամ շտապ: Այնուամենայնիվ, ծնունդների մոտ 25% -ը սկսվում է վաղաժամ (մինչև հղիության 38 շաբաթը):

Նման երեխաները համարվում են վաղաժամ, իսկ ծննդաբերությունը՝ վաղաժամ։

Հղիության ընթացքում, որը մարդու համար տևում է 9 ամիս (ըստ երևույթին, իզուր չէր, որ իմաստուն բնությունը սահմանեց այս կոնկրետ ժամանակահատվածը), երեխան կարողանում է ձևավորվել և զարգանալ այնքան, որ նա ծնվում է պատրաստ ֆիզիոլոգիապես ինքնավար կյանքի համար:

Համեմատած լիարժեք երեխաների հետ՝ վաղաժամ երեխաների ծննդյան սկզբնական կյանքի պոտենցիալը շատ ավելի ցածր է, և, հետևաբար, նորածնի շրջանը (ծննդից մինչև 28 օր) շատ ավելի դժվար է նրանց համար: Նման երեխաները նախ պետք է «ավարտեն» ներարգանդային զարգացումը, նրա համակարգերը և օրգանները պետք է հասնեն ծննդյան նորմալ ամսաթվին համապատասխանող մակարդակի:

Որպեսզի «նախազարգացումը» նորմալ ընթանա, վաղաժամ ծնված երեխաները պետք է որոշ ժամանակ անցկացնեն այնպիսի պայմաններում, որոնցում պտուղը մեծացել է մոր արգանդում, այնպես որ բոլոր երեխաները ծնվելուց անմիջապես հետո տեղավորվում են ծննդատների վերակենդանացման բաժանմունքներում։ և մանկական բժշկական կենտրոնները, որտեղ խնամքը նրանց խնամում են փորձառու նեոնատոլոգներ (մանկաբույժներ, որոնք զբաղվում են նորածինների պաթոլոգիաներով), բժիշկներ և բուժքույրեր։

Վաղաժամ ծնված երեխան պահանջում է խնամքի հատուկ պայմաններ և մշտական ​​հսկողություն բժիշկների կողմից, որոնցից կախված է նրա կյանքը:

Ցածր քաշով ծնված երեխան տարբերվում է վաղաժամ երեխայից նրանով, որ վերջինիս ներքին օրգանները թերզարգացած են։ Նրանից ևս երկու ամիս կպահանջվի, որպեսզի իր բոլոր օրգաններն ու համակարգերը հասնեն ֆունկցիոնալ հասունությանը: Երկար ժամանակ նա քաշով և հասակով հետ կմնա տերմինալ ծնված երեխաներից։ Մինչև 35-րդ շաբաթը ծնված երեխան 2 կգ-ից պակաս է կշռում։

Ինչպիսի՞ն է նա՝ վաղաժամ երեխա։

Սպասվածից շուտ երեխայի ծնունդը միշտ ուղեկցվում է ծնողների հոգսերով ու անհանգստությամբ։ Եվ դա միանգամայն հասկանալի է՝ և՛ նրանց, և՛ բժիշկների համար լուրջ պայքար է սկսվում նորածնի կյանքի համար։

Ծնվելուց հետո մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները

Գրեթե բոլոր նորածինները սկսում են կորցնել մարմնի քաշը ծննդյան պահից՝ լրիվ ծնվածները մոտ 5-6%-ով, իսկ վաղաժամ ծնվածները՝ մինչև 12-14%-ը իրենց մարմնի քաշի ծննդյան պահին: Սա նորմալ, ֆիզիոլոգիապես արդարացված երեւույթ է։

Վաղաժամ երեխայի մոտ նախնական քաշի կորստի շրջանը տևում է մոտ 4-7 օր, և դրա նվազման (ինտենսիվության) «արագությունը» նույնը չէ. սկզբում այն ​​աճում է, այնուհետև 2-3 օրվա ընթացքում այն ​​հասնում է առավելագույնին. իսկ հետո աստիճանաբար նվազում է։

Քաշի կորուստը հիմնականում բացատրվում է կյանքի առաջին օրերին վաղաժամ երեխայի անբավարար սնուցմամբ, ինչպես նաև թոքերի և մաշկի միջոցով հեղուկի մեծ կորուստներով։ Վերականգնումը կախված է նրանից, թե արդյոք պտուղը առողջ է եղել ծննդյան պահին, թե արդյոք այն ունեցել է որևէ շեղում:

Առողջ վաղաժամ երեխայի մոտ սկզբնական քաշի վերականգնման արագությունը կախված է վաղաժամ ծննդաբերության աստիճանից և ավելի բարձր է, որքան փոքր է երեխայի քաշը ծննդյան պահին: Բայց եթե երեխան արգանդում զարգացել է հասունացման խանգարումով, ապա վերականգնման արագությունը դժվար է կանխատեսել։

Հենց սկզբնական (ծննդյան) մարմնի քաշը հավաքվում է, վաղաժամ երեխայի մարմինը անցնում է հաջորդ փուլ՝ նա պետք է հարմարվի արտաարգանդային կյանքին, և նա սկսում է մեծանալ և գիրանալ ամբողջ ուժով։

Արտաքին տեսք

Նման երեխայի տեսքը շատ բնորոշ է. Մաշկը կարմրավուն է, մարմինը պահպանում է մազերը, որոնք ծածկում են պտուղը արգանդում: Խոշոր արյան անոթները տեսանելի են շատ բարակ մաշկի միջով:

Վաղաժամ նորածինն էապես տարբերվում է լրիվ ծննդկանից արտաքին նշաններով, որոնք ուղղակիորեն կախված են երեխայի ներարգանդային զարգացման ժամանակից։ Որքան փոքր է, այնքան ավելի արտահայտված են այս նշանները։

Առաջին բանը, որ գրավում է ձեր ուշադրությունը, անհամաչափ կազմվածքն է՝ համեմատաբար մեծ գլուխ և իրան, կարճ ոտքեր և պարանոց, և ցածր անոթ: Դա բացատրվում է նրանով, որ վերջույթների աճի տեմպերը մեծանում են հղիության երկրորդ կեսին։

Շատ երեխաներ այնքան էլ սովորական չեն դեմքի հատկությունները- ճակատը զառիթափ է և բարձր, անսովոր ուռուցիկ աչքեր (այս հատկանիշները կարող են անհետանալ երեխաների տարիքի հետ), իսկ երբեմն կարող է նկատվել կծկում:
Կրծքավանդակիսկ վաղաժամ երեխայի որովայնի մկանները փափուկ են։ Շնչառությունը մակերեսային է, նրա ռիթմը՝ անկայուն։ Կողերը գտնվում են կրծոսկրին ուղղահայաց։ Փոքրիկ որովայնը անընդհատ ներս ու դուրս է քաշվում: Արտաշնչելիս կողերն ու կրծքավանդակը սուզվում են։ Վատ արտահայտված են կաթնագեղձերի խուլերը և արեոլան։

Ոսկորներչափազանց փափուկ, ճկուն (նրանք դեռ քիչ կալցիում ունեն):

Եղունգներբարակ և հաճախ չի կարող հասնել եղունգների մահճակալի եզրին; զգալի անհասության դեպքում նկատվում է եղունգների թերզարգացում։

Տղաների մեջ ամորձիներհաճախ չի կախվում, և ամորձանը չունի նույն անհավասար ծալքավոր տեսքը, ինչպես լիարժեք երեխայի մոտ. Հաճախակի են ամորձու (հիդրօքսի ամորձիների) չափերի մեծացումը և աճուկ-սկրոտալ ճողվածքները:

Երբ երեխան լաց է լինում, մկանային այտուց է առաջանում պորտալարի հատվածում։

Կարևոր մաշկի առանձնահատկությունըվաղաժամ նորածիններ - լանուգոյի ինտենսիվ զարգացում - թավշյա մազեր - ոչ միայն ուսերին և մեջքին, ինչպես լիարժեք երեխայի մոտ, այլ նաև այտերի և հետույքի վրա:

Մաշկը չոր է և բարակ։ Չնայած նվազեցված առաձգականությանը, այն կարելի է համարել քնքուշ: Այն կնճռոտ տեսք ունի, քանի որ հեշտությամբ կնճռոտվում է: Սովորաբար մաշկը կարմիր կամ վառ վարդագույն է, բայց շատ հաճախ այն ունենում է դեղնավուն կամ կապտավուն երանգ։ Ենթամաշկային ճարպային շերտը թույլ է զարգացած կամ գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է։

Երեխայի հասունության համապատասխանությունը նրա ներարգանդային զարգացման շրջանին (հղիության տարիք) ճիշտ գնահատելու համար, մորֆոլոգիական բնութագրերից բացի, հաշվի է առնվում նաև նրա նյարդամկանային համակարգի վիճակը:

Մկանային տոնովվաղաժամ ծնված երեխան նկատելիորեն կրճատվել է, ուստի հանգստի ժամանակ (մեջքի վրա պառկած) նրա ձեռքերն ու ոտքերը «թուլացած» են, միայն թեթևակի թեքված են հոդերի մոտ և տարածվում:

Որքան երկար է երեխայի ներարգանդային կյանքը, այնքան ավելի լավ է նրա ոտքերը ծալվում ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ:

Նորմալ դիրքում գտնվող շատ վաղաժամ երեխան պառկած է պարզած ձեռքերով և ոտքերով:

Կրծքավանդակը երկարավուն, հարթ ոսկոր է, որը գտնվում է մարդու կրծքավանդակի մեջտեղում և աճառով միանում է կողերին՝ ձևավորելով կողոսկրը։

Համակարգերի և օրգանների վիճակը

Վաղաժամ նորածինների մոտ խանգարումները հաճախ գրանցվում են միանգամից մի քանի պարամետրերով, օրինակ՝ մկանային տոնուսի և բնածին ռեֆլեքսների, մաշկի գույնի, սրտի հաճախության, շնչառության հաճախականության և այլնի մեջ: Սա զարմանալի չէ, քանի որ նույնիսկ մարմնում: մեծահասակ, բոլոր օրգանները և ֆիզիոլոգիական համակարգերը աշխատում են սերտ փոխկապակցվածությամբ: Դրանցից մեկի աշխատանքի խախտումները հանգեցնում են ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի փոփոխության։ Ուստի անհիմն կլինի ակնկալել, որ վաղաժամ երեխայի որևէ օրգան կամ ֆիզիոլոգիական համակարգ «կատարյալ» կգործի։

Նշենք, որ գործնականում չկան վաղաժամ նորածիններ՝ առանց նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումների։ Տարբերությունները կարող են լինել միայն պաթոլոգիայի աստիճանի մեջ: Կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) անհասունության հետևանքով առավել հաճախ նկատվող խանգարումները ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների բացակայությունն են, ինչպես նաև ծամող մկանների դանդաղ աճը: Ուստի սկզբում նման երեխաներին կերակրում են խողովակի միջոցով՝ աստիճանաբար տեղափոխելով կրծքով կերակրման կամ կերակրման շշից կամ գդալից։ Վաղաժամ երեխաները սովորաբար լավ չեն կուլ տալիս սնունդը՝ երկար պահում են բերանում, կարծես հիշում են, թե հետո ինչ անել դրա հետ։

Ծնողների համար վաղահասության այս անհանգստացնող նշանները հստակ տեսանելի են մինչև մոտ վեց ամիս: Այնուհետև, եթե ծնողները կատարել են մանրակրկիտ աջակցող թերապիա, ապա 1-1,5 տարեկանում «ուշացած» երեխաները գործնականում չեն տարբերվում ժամանակին ծնված հասակակիցներից։ Բայց ծանր առաջադեմ դեպքերում, մինչև երկու կամ երեք տարեկան որոշ երեխաներ ուտում են միայն հեղուկ սնունդ: Որպես կանոն, նրանք այլ առումներով հետ են մնում իրենց «լիարժեք» հասակակիցներից. հետագայում նրանք սկսում են քայլել, գլորվել, կանգնել: ոտքերի վրա և վերցրու խաղալիք:

Ջերմակարգավորման խախտում- ընդհանուր երևույթ վաղաժամ ծնված երեխաների համար, որն առաջանում է ընդհանրապես օրգանիզմի և մասնավորապես նյարդային կարգավորող որոշ կենտրոնների անհասության պատճառով: Սա հանգեցնում է նրան, որ երեխայի մարմինը կյանքի սկզբնական շրջանում դեռևս բավականին թույլ է ինքնուրույն պահպանել մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը: Առանց հատուկ արտաքին պայմանների, նման երեխան կարող է արագ մահանալ գերտաքացումից կամ հիպոթերմայից:

Բնածին ռեֆլեքսներվաղաժամ երեխաների մոտ, որպես կանոն, նրանք չափազանց թույլ են կամ նույնիսկ բացակայում են: Բնականաբար, նման նորածինների մոտ պայմանավորված ռեֆլեքսները կզարգանան շատ ավելի ուշ, քան լրիվ ծնվածները:

Կյանքի առաջին օրերին և շաբաթներին վաղաժամ նորածնի շարժիչային ակտիվությունը սահմանափակ է. երբեմն ինքնաբուխ շարժումներին հետևում է քնկոտություն կամ ուժեղ լեթարգիա:

Շնչառական համակարգ

Երեխայի թոքերը աստիճանաբար զարգանում են՝ պատրաստվելով առաջին շնչին ծնվելուց անմիջապես հետո: Նրանք դեռ լիովին չեն գործում մոր ներսում:

Եթե ​​երեխան ծնվել է մինչև այս ժամանակահատվածը, ապա հասուն մակերևութային ակտիվ նյութի քանակն այնքան փոքր է, որ թոքերի համար դա բավարար չէ ինքնուրույն գործելու համար: Երեխայի շնչառությունը դժվարանում է, նա կապույտ է դառնում, շնչահեղձ է լինում։ Հետեւաբար, առաջին բանը, որ անհրաժեշտ է նման երեխային, օդափոխիչն է: Ցավոք, թթվածնի մեծ չափաբաժինները կարող են «այրել» երեխայի թոքերը: Նման «այրվածքը» հանգեցնում է բրոնխոսպազմի և լորձի հիպերարտադրության (բրոնխոթոքային դիսպլազիա):

Բայց երեխան ողջ է: Երկու չարիքներից, ինչպես ասում են...

Նման երեխաների ծնողները պետք է հիշեն, որ նման «այրվածքից» հետո երեխայի բրոնխները երկար ժամանակ մնում են խոցելի և հակված են սպազմերին, նույնիսկ սովորական մրսածության դեպքում կարող է առաջանալ շնչառության կարճատև դադար: Հետեւաբար, դուք պետք է նախազգուշացնեք տեղի բժշկին, որ երեխան մեխանիկական շնչառության մեջ էր: Ժամանակակից դեղագործական արտադրանքը բավարար միջոցներ է առաջարկում թոքային սպազմի կանխարգելման և արագ ազատման համար:

Սրտանոթային համակարգը

Ծնվելուց հետո երեխան ենթարկվում է շրջանառության համակարգի վերակառուցման. արյան հոսքը դադարում է պլասենցայով, սիրտը դառնում է քառախորան (պտղի մոտ այն եռախցիկ է), արյան շրջանառության մեծ և փոքր շրջանակները ներառված են արյան շրջանառության մեջ: աշխատանք; Երեխայի սրտանոթային համակարգը սկսում է իր արտաարգանդային կյանքը: Վաղաժամ ծնված երեխայի մոտ այս վերակազմավորումը տեղի է ունենում շատ ավելի դանդաղ:

Երեխայի սիրտը համեմատաբար մեծ է՝ մարմնի քաշի մոտ 0,8%-ը (մեծահասակների մոտ՝ 0,4-0,5%); նրա ձևը մոտ է գնդաձևին:

Երեխայի սրտի ծավալը կրծքավանդակի ծավալի համեմատ շատ ավելի մեծ է, քան մեծահասակինը: Հետագայում, մինչև պատանեկություն, սիրտը կշարժվի և կպտտվի կրծքավանդակում; դրա զանգվածը կսկսի աճել; փոփոխությունների են ենթարկվելու նաև ձևն ու կառուցվածքը։

Վաղաժամ երեխայի սրտի մկանը (սրտամկանը) բնութագրվում է չափազանց բարակ մկանային մանրաթելերով և շարակցական հյուսվածքի անբավարար զարգացմամբ:

Զարկերակը թույլ է, բայց հաճախակի՝ րոպեում 90-ից 160 զարկ; լացի և անհանգստության, անհանգստության և անհանգստության վիճակների դեպքում այն ​​կարող է հասնել րոպեում 200 կամ ավելի զարկի:

Վաղաժամ նորածիններն ավելի հավանական է, որ զարգանան սրտի խշշոց: Նրանք կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով՝ կա՛մ սրտանոթային համակարգի ֆիզիոլոգիայի վաղաժամ վերակառուցման, կա՛մ դրա վրա ավելորդ ծանրաբեռնվածության, կա՛մ տարբեր ծանրության այլ խանգարումների հետևանքով: Սրտի խշշոցները պահանջում են մանրամասն հետազոտություն։

Առանց բացառության, բոլոր թեստերը և ընթացակարգերը պետք է համաձայնեցվեն երեխային դիտարկող սրտաբանի հետ: Սրտանոթային համակարգի գործունեության խանգարումները շատ նենգ են և կարող են «քողարկվել», այսինքն՝ չդրսևորվել ծնողների համար նկատելի որևէ ախտանիշով:

Վաղաժամ երեխայի ծնողները պետք է պարբերաբար վերահսկեն նրա արյան վիճակը՝ կարմիր արյան բջիջները, հեմոգլոբինը, հեմատոկրիտը:

Վաղաժամ ծնված երեխայի մարմինն իր ողջ ուժով պայքարում է կյանքը պահպանելու համար, ուստի երեխան ամենալավ արյունը մատակարարում է ուղեղին և լյարդին, ինչպես նաև ձեռքերին, ոտքերին և այլն: ապահովված են շատ ավելի քիչ արյունով։ Երբ երեխան հասունանում է և ավելի է զարգանում, աստիճանաբար մեծանում է արյան մատակարարումը բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին:

Ուղեղի անոթների պատերըՎաղաժամ նորածինների մոտ բարձրացել է թափանցելիությունը, ինչի հետևանքով հնարավոր են ոչ միայն ուղեղային շրջանառության խանգարումներ, այլ նաև տեղային արյունազեղումներ։

Մարսողական համակարգը

Առանձին օրգանների և ամբողջ մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ հասունությունը մեծապես կախված է նորածնի վաղաժամ հասունության աստիճանից: Ավելին, նրա աշխատանքը մեծապես կապված է մարմնի այլ համակարգերի վիճակի և գործունեության հետ:

Օրինակ՝ երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի ոչ հասունությունը հանգեցնում է նրա նյարդային կենտրոնների զգալի «անպատրաստությանը»՝ «կառավարելու» մարսողության և ծծելու-կուլ տալու ռեֆլեքսները: Ուստի, չնայած այն հանգամանքին, որ մարսողական հյութերը կարող են պարունակել բոլոր անհրաժեշտ ֆերմենտները մայրական կաթը մարսելու համար, դրանց ակտիվությունը կարող է շատ ցածր լինել։

Թեև թուք է արտադրվում արդեն առաջին կերակրման ժամանակ, սակայն թքագեղձերը թույլ են զարգացած, իսկ թքի ծավալը՝ փոքր։ Ուստի վաղաժամ երեխայի մարսողության մեջ թքի դերը շատ աննշան է։

Էզոֆագուսկարճաժամկետ վաղաժամ երեխաների մոտ: Նրա կծկման գործառույթը կարող է գործնականում բացակայել կամ թույլ զարգացած լինել:

Ստամոքսվաղաժամ նորածնի մոտ այն կլոր է և փոքր՝ 10-ից 30 մլ: Ստամոքսի տարբեր հատվածներ թերզարգացած են։ Կրճատվում է ստամոքսահյութի արտադրությունը և դրա ֆերմենտային ակտիվությունը։ Peristalsis-ը վատ է արտահայտված, իսկ շարժիչային ակտիվությունը չափազանց ցածր ռիթմ ունի։ Այս ամենը առաջացնում է սննդի ավելորդ ռեգուրգիտացիա։

Ենթաստամոքսային գեղձգործում է վաղաժամ երեխաների մոտ, թեև նրա հյուսվածքների բջիջներում շատ քիչ ֆերմենտներ կան:

Լյարդպտուղը և նորածինը նրա կենսաապահովման ամենակարևոր օրգաններից են:

Ծննդյան պահին լյարդի քաշը կարող է կազմել երեխայի մարմնի քաշի մինչև 4,4%-ը։ Վաղաժամ երեխայի մոտ հատկապես ակտիվ են լյարդի իմունային և արյունաստեղծ գործառույթները. ավելի քիչ հասուն են բիլիրուբինի «կապող» (պտղի հեմոգլոբինի քայքայման ժամանակ) և հակատոքսիկ (պաշտպանիչ) գործառույթները: Բոլոր մյուս գործառույթների հասունացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար երեխայի ամբողջ մարմնի աճի և զարգացման հետ միասին:

Գեներալ աղիքի երկարությունըկարող է լինել 3,3-3,6 մ Սովորաբար, նման նորածինների մոտ աղիներում մկանները և առաձգական հյուսվածքը բավականաչափ ձևավորված չեն:

Նորածինների համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է ունենալ անհասության աստիճանին համապատասխան համարժեք սնուցում։ Հենց դա կարող է աջակցել բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների բարենպաստ ընթացքին, «առողջ» աղիքային միկրոֆլորան և դրանով պայմաններ ստեղծել երեխայի հաջող զարգացման համար:

Բավարար և ողջամտորեն հավասարակշռված սնուցումը, որպես կանոն, օգնում է բարձրացնել վաղաժամ երեխայի կենսունակությունը, բարելավում է նրա արյան, իմունային, ոսկրային և այլ համակարգերի վիճակը։ Սա ապահովում է նրա ամբողջ մարմնի աստիճանական աճն ու զարգացումը։

Արտազատման համակարգ

Վաղաժամ երեխաների մոտ արտազատման համակարգի օրգանները նույնպես ֆունկցիոնալ առումով անհաս են։

Երիկամները արտազատման համակարգի հիմնական օրգանն են։ Նրանք սկսում են ձևավորվել պտղի զարգացման երրորդ շաբաթից և սկսում են նորմալ գործել իններորդ շաբաթից: Հաստատվել է, որ կյանքի առաջին օրերին վաղաժամ երեխաների երիկամներն ավելի ինտենսիվ են աշխատում, քան լրիվ ծնված երեխաների երիկամները։ Միաժամանակ նրանք օրգանիզմից հեռացնում են ավելի մեծ ծավալի հեղուկ։ Նշվում են վաղաժամ նորածինների երիկամների մի շարք առանձնահատկություններ. ցածր կոնցենտրացիայի կարողություն, ցածր ֆիլտրման մակարդակ, ֆոսֆատների ֆիլտրացիայի նվազում և այլն: Մեզի խտությունը թույլ է, իսկ միզարձակման հաճախականությունը ավելի բարձր է, քան վաղաժամ նորածինների մոտ (պայմանավորված է. մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների բարձր արագություն):

Կմախքային համակարգ և հոդեր

Երեխայի ոչ պատշաճ խնամքի լուրջ հետևանքներից մեկը, երբ նրա հենաշարժական համակարգը հասուն չէ, կարող է լինել ազդրի հոդերի տեղահանումը: Օրթոպեդի խորհրդատվությունը պարտադիր է բոլոր նորածինների համար, __սակայն ցածր քաշ ունեցող վաղաժամ երեխաների համար այն հատկապես տեղին է:

Իմունային համակարգի առանձնահատկությունները

Նորածինների մոտ գործում է հիմնականում բնածին և պասիվ ձեռքբերովի իմունիտետը (երեխան մասամբ պաշտպանված է միայն այն վարակներից, որոնց մայրը հանդիպել է հղիության ընթացքում)։
Այս իրավիճակում հատկապես դժվար է վաղաժամ ծնված երեխայի համար: Նրա համար ամենավտանգավոր ժամանակը կյանքի առաջին 20 օրն է, երբ վարակների նկատմամբ դիմադրողականությունը խիստ սահմանափակ է։

Խնամք

Վաղաժամ նորածինների մանկաբարձական խնամքը բարդ արվեստ է, որը մեծ ռիսկեր է պարունակում։ Նման երեխային ընդունում են տաքացրած ստերիլ տակդիրներով՝ ծածկված վերմակով։ Այնուհետև դրանք տեղափոխվում են տաք փոփոխվող սեղան, էլեկտրական ռեֆլեկտորի ճառագայթների տակ։ Երեխայի ոտքերը (իսկ եթե քաշը շատ ցածր է՝ գլուխը) փաթաթված են բամբակյա բուրդով։ Դրանից հետո երեխային տեղավորում են առանձին, հատուկ սարքավորված մանկական բաժանմունքում։

Շատ ցածր քաշ ունեցող երեխաներին տեղավորում են ինկուբատորներում՝ թթվածնի ավտոմատ մատակարարմամբ և օպտիմալ ջերմաստիճանի և խոնավության պահպանման տարաներում: Դրանցից ամենապարզը կրկնակի պատի լոգարանի տեսք ունի՝ վերևում բացված։ Տաք ջուրը (50-60 °C) պտտվում է պատերի միջև։

Ինկուբատորում գտնվելու տևողությունը որոշվում է անհատապես և կախված է երեխայի քաշից և ընդհանուր վիճակից։ Միջինում դա 2-4-ից 8-14 օր է։

Վաղաժամ ծննդկանների բաժանմունքում օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի բավականին բարձր՝ 22-24 °C, իսկ երեխայի օրորոցում՝ նույնիսկ ավելի բարձր՝ 26-30 °C։ Կառավարելու համար երեխայի կողքին ջերմաչափ դրեք (վերմակի վերևում։ )

Քանի որ վաղաժամ երեխաների անձեռնմխելիությունը շատ թույլ է, բաժանմունքում, որտեղ նրանք գտնվում են, հատուկ ուշադրություն է դարձվում վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելմանը և վերահսկմանը: Սպիտակեղենի մանրակրկիտ մանրէազերծում, անձնակազմի անձնական հիգիենան (դիմակներով, ձեռնոցներով և այլն) և մայրիկներին՝ այս ամենը պետք է խստորեն պահպանվի։

Վաղաժամ ծնված երեխային իսկապես անհրաժեշտ է «մայրիկը մոտ է» զգացումը։ Շատ ծննդատներում այժմ կիրառվում է «կենգուրու մեթոդը»՝ երեխային մի քանի րոպե դնում են մոր որովայնի վրա, այնուհետև նորից դնում են ինկուբատորում: Կանոնավոր հաղորդակցության դեպքում բարելավվում է երեխայի շնչառությունը և զարկերակը:

Վաղաժամ ծնված երեխան հատուկ խնամք է պահանջում, քանի որ.

• թավշյա մազերը կանխում են նորմալ քրտնարտադրությունը, ուստի անհրաժեշտ է պահպանել օդի մշտական ​​խոնավությունը.
• օդը պետք է հագեցած լինի թթվածնով, քանի որ թոքերի հզորությունը անբավարար է.
• անհրաժեշտ է պահպանել օդի մշտական ​​ջերմաստիճան (36°C), քանի որ չկա մարմնի ջերմաստիճանի ինքնակարգավորում.
• մկանային համակարգը թերզարգացած է (թափուր մկաններ);
• արյան անոթների պատերը թույլ են, արյան մեջ բավարար կարմիր բջիջներ չկան, և արյան մակարդումը թույլ է.
• ցածր դիմադրություն վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ;
• անհաս նյարդային համակարգ. Ուղեղի զարգացումը պահանջում է զգայարանների խթանում: Չնայած վաղաժամությանը, նա արդեն ունի դրանք։ Մասնավորապես, երեխան արձագանքում է հնչյուններին: Հետևաբար, շատ կարևոր է նրան վերաբերվել որպես լիարժեք երեխայի՝ միաժամանակ ցուցաբերելով մեծ ուշադրություն։ Երեխայի ծննդյան տարեդարձի և երեխայի դուրսգրման օրվա միջև եղած բացը հարթելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ երեխայի շփումը ծնողների հետ: Ցանկալի է, որ հայրը ամեն օր գա ծննդատուն՝ երեխային տեսնելու, ինչպես նաև մայրը դուրս գրվելուց հետո։

Վաղաժամ երեխային կերակրում են շշով ծննդյան առաջին օրվանից։ Սակայն նրա ստամոքսը չափազանց փոքր տարողություն ունի՝ 5-ից 6 սմ3, իսկ ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսները դեռ թույլ են զարգացած։ Ուստի նրան կերակրում են արհեստական ​​կաթը քթի բացվածքով ստամոքս անցնող խողովակով։ Բացի այդ, երեխային գլյուկոզա են տալիս գլխուղեղային երակով։ Երբ ռեֆլեքսները հասնում են զարգացման անհրաժեշտ մակարդակին, նա խուլի միջոցով տեղափոխվում է մոր կաթով կերակրման։ Մայրը տանը կաթ է արտանետում ու բերում ծննդատուն։ Մայրական կաթը կենսական նշանակություն ունի վաղաժամ երեխայի համար: Բացի այդ, այն օգնում է մի տեսակ հուզական կապ հաստատել մոր և երեխայի միջև։ Եթե ​​մայրը կաթ չունի, այն առաքվում է լակտարիումից (հաստատություն, որը հավաքում և պահպանում է մարդու կաթը նորածիններին կերակրելու համար):

Հենց դա հնարավոր է դառնում, երեխային շատ վաղաժամ երեխաների ինկուբատորից տեղափոխում են ավելի պարզ սարք՝ ինկուբատոր։ Ծնողներին տրվում է առնվազն 2,5 կգ քաշ հավաքած երեխա։

Վաղաժամ նորածինների մեծ մասը՝ 26 շաբաթական կամ ավելի քիչ ծնվածները, հատուկ խնամք են պահանջում: Հետծննդյան այնպիսի ծանր բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար, ինչպիսիք են լսողության կորուստը, թուլամտությունը և այլն, ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային տեղափոխում են նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, որտեղ նրան պահում են հատուկ ինկուբատորում։ Ինկուբատորը պոլիմերային պլաստիկից պատրաստված պլաստիկ տուփ է, որի մեջ պահպանվում է երեխայի համար օդի մշտական, առավել ընդունելի ջերմաստիճանը (22-25 ° C): Շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի կայունությունը օգնում է պահպանել հեղուկը, բացի այդ, ինկուբատորները կանխում են վարակիչ նյութերի ներթափանցումը լիովին փխրուն իմունային համակարգ ունեցող երեխայի մեջ:

Բացի հատուկ ջերմաստիճանային ռեժիմից, վաղաժամ ծնված երեխաները հատուկ սնուցման կարիք ունեն, քանի որ մարսողական համակարգը չի հասունացել, ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսները զարգացած չեն։ Այդ նպատակով երեխային կերակրում են խողովակով կամ ներերակային, մինչև նորածնի հիմնական ռեֆլեքսների զարգացումը: Երբեմն (եթե երեխան ծնվում է 28-ից 35 շաբաթական), կարելի է երեխային կերակրել խողովակի միջոցով, բայց կրծքի կաթով, ինչը զգալիորեն կարագացնի երեխայի աճն ու զարգացումը, ինչպես նաև կպաշտպանի նրան վարակիչ հիվանդություններից։

Տանը ջերմաստիճանի պահպանումը կատարվում է մանկական սենյակի կանոնավոր (2-3 ժամը մեկ) օդափոխությամբ, որտեղ օդի ջերմաստիճանը չպետք է ցածր լինի 22 °C-ից։ Երեխայի կողքին (իր օրորոցում) օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի առնվազն 28 ° C, ինչը ձեռք է բերվում երեխային ջրով լցված տաքացնող բարձիկներով ծածկելով (ջրի ջերմաստիճանը 60-65 ° C), հատկապես ձմռան սեզոնին: Ջեռուցման բարձիկները տեղադրվում են երեխայի ոտքերի և կողքերի մոտ, իսկ ջերմաստիճանը պարբերաբար վերահսկելու համար օրորոցում կարող եք ջերմաչափ տեղադրել: Ջեռուցման բարձիկները պետք է փաթաթվեն փափուկ կտորի մեջ և տեղադրվեն երեխայից ափի հեռավորության վրա: Ջեռուցման բարձիկները պետք է փոխվեն 2 ժամը մեկ՝ մեկ առ մեկ։ Երեխայի դեմքը երբեք չպետք է ծածկվի վերմակով, այն պետք է միշտ բաց լինի։ Նաև խստիվ արգելվում է տաքացնող բարձիկներ դնել երեխայի տակ (այրվածքներից խուսափելու համար) և տեղադրել դրանք վերևում, քանի որ դա զգալիորեն բարդացնում է շնչառությունը և խանգարում կրծքավանդակի էքսկուրսիաներին։

Վաղաժամ երեխաներին լողացնելը

Եթե ​​երեխան ծնվել է 2 կգ-ից պակաս քաշով, ապա պետք է առնվազն մեկուկես շաբաթ ձեռնպահ մնալ լողանալուց։ Ծնվելուց 10-12 օր հետո երեխան սկսում է լողանալ եռացրած ջրի մեջ (ջրի ջերմաստիճանը մոտ 38 ° C է):

Տանը վաղաժամ երեխային խնամելու առանձնահատկությունները

Անհրաժեշտ է նվազեցնել երեխայի շփումների քանակը օտարների հետ, քանի որ հաճախակի այցելությունների դեպքում երեխան կարող է վարակվել վարակիչ հիվանդությամբ կամ ARVI-ով, ինչը բացասաբար կանդրադառնա նրա առողջության վրա։ Ցանկալի է կյանքի առաջին տարում վաղաժամ նորածին չուղարկել մանկապարտեզ և զերծ մնալ զբոսանքներից, հատկապես ձմռանը, մինչև երեք ամսականը։

Վաղաժամ ծնված երեխան ավելի հաճախակի կերակրման կարիք ունի, քանի որ նրա մարմինը պետք է մի քանի անգամ ավելի արագ աճի իր հասակակիցներին հասնելու համար: Կերակրումների միջև ընդմիջումը չպետք է լինի ավելի քան 4 ժամ, քանի որ հակառակ դեպքում կարող է ջրազրկում առաջանալ։ Երեխային պետք է կերակրել օրական առնվազն 8-10 անգամ, դանդաղ՝ համոզվելով, որ նա չի փորում (քանի որ եթե երեխան հաճախակի և առատորեն կծկվի, նրա համար դժվար կլինի հավաքել անհրաժեշտ մարմնի քաշը): Վաղաժամ երեխաներն ավելի շատ քնի կարիք ունեն, քան լրիվ ծնվածները: Երեխան պետք է քնի ոչ թե փափուկ, այլ կոշտ ներքնակի վրա՝ պառկած դիրքով, քանի որ փորի վրա պառկած վիճակում շնչառության դժվարության պատճառով քնի մեջ կարող է հանկարծակի մահ առաջանալ։

Տանը երեխային խնամում են խիստ տաքացվող սենյակում (25 -30 ° C)՝ կախված բժշկի ցուցումներից, 60% խոնավությամբ։ Խոնավությունը անհրաժեշտ է երեխայի լորձաթաղանթները չչորանալու և շնչառությունը հեշտացնելու համար։ Պահանջվող խոնավությունը հասնում է սենյակում թաց սրբիչներն ու տակդիրները կախելու միջոցով։ Սենյակի անկյուններում հատակին հատուկ տեղադրված դույլերը, ավազաններն ու ջրի մեծ կաթսաները նույնպես կօգնեն։ Դրանցից գոլորշիանալով՝ ջուրը բավականաչափ կխոնավացնի օդը։

Դուք կարող եք երեխայի համար տաք մահճակալ պատրաստել տանը՝ երեխայի վերևում և ներքևում դնելով փետուր մահճակալներ և տաք ծածկոցներ, իսկ կողքերին և ոտքերին տաք ջրի շշեր: Փաթաթեք դրանք մի քանի տակդիրներով կամ ֆլանելի մեծ կտորով: Դա անհրաժեշտ է երեխային չայրելու համար։ Դուք կարող եք տաք ջրի շշեր պատրաստել հերմետիկ փակ ջրի շշերից: Ջրի ջերմաստիճանը պետք է լինի 50 °C: Ջուրը պետք է փոխել ամեն ժամ շուրջօրյա, որպեսզի այն ժամանակ չունենա հովանալու։ Շշերը նույնպես պետք է փաթաթվեն ֆլանելով և ապահովեն, որ կափարիչները սերտորեն փակված են: Հակառակ դեպքում երեխան կարող է այրվել: Պետք չէ երեխայի օրորոցը տեղադրել պատուհանի մոտ կամ բացել այն, երբ երեխան սենյակում է: Եթե ​​սենյակում պահպանվում են պահանջվող ջերմաստիճանը և խոնավությունը, կարող եք անել առանց տաքացնող բարձիկների և շշերի:

Նախկինում վաղաժամ երեխաներին, ծնվելուց անմիջապես հետո, սրբում էին տաք յուղով և փաթաթում բամբակյա բուրդի մի քանի շերտերով: Երեխայի յուրաքանչյուր վերջույթ նույնպես փաթաթված էր բամբակյա բուրդով, որպեսզի կանխեն ջերմության կորուստը: Անհրաժեշտության դեպքում, աղտոտված բամբակյա բուրդը կարող է փոխվել առանց երեխային ամբողջությամբ մերկացնելու: Բամբակյա բուրդի առանձին շերտը կիրառվում է անուսի և միզուկի վրա, որպեսզի այն հեշտ լինի փոխելը: Երեխայի վրա դրել են վերնաշապիկ և բրդյա բլուզ։ Գլուխը նույնպես փաթաթում են բամբակյա բուրդով, իսկ վրան դնում են բամբակյա գործվածքով պատված բրդյա գլխարկ։ Երբեմն նրանք դնում էին 2 գլխարկ, որոնց տակը բամբակից էր, ոչ թե բրդից, քանի որ բուրդը գրգռում է մաշկը։

Որպես կանոն, երբ ձեր երեխան հասնի 2000 գ-ի, դուք դուրս կգրվեք տուն։ Այս մասին կտեղեկացվի մանկական կլինիկային՝ շտապ օգնության համար։ Տեղի բժիշկն ու բուժքույրը կստանձնեն երեխայի վերահսկողությունը և կսովորեցնեն ձեզ խնամել նրան:

Վաղաժամ նորածինները պետք է պաշտպանված լինեն ցավոտ գրգռիչներից, ներառյալ թմրամիջոցների ներարկումներից և արյան նմուշառումից. այս ընթացակարգերը պետք է խստորեն հիմնավորված լինեն:

Մարմնի ջերմաստիճանը պահպանելու համարՏանը վաղաժամ ծնված երեխայի համար կարող եք օգտագործել սովորական տաքացուցիչներ՝ 60-65 °C ջրի ջերմաստիճանով։ Փաթաթելով դրանք անձեռոցիկով կամ սրբիչներով, դրեք երեխայի կողերին և ոտքերին, բայց ոչ մոտ նրա մարմնին.ջեռուցման բարձիկների և երեխայի մարմնի միջև հեռավորությունը պետք է լինի 7-8 սմ:Երեխային վերևից ծածկեք վերմակով:

Ջեռուցման բարձիկներն անհրաժեշտ է փոխել մոտավորապես 1,5-2 ժամը մեկ՝ վերմակի տակ ջերմաստիճանը պահպանելով 26-30 «C-ի սահմաններում։

Երբ ձեր երեխային բարուր եք անում, նախ արդուկեք սալիկները, որպեսզի այն տաքանա: Սենյակի ջերմաստիճանը պետք է պահպանվի 22-24 °C:
Եթե ​​կան գերտաքացման նշաններ(հաճախ շնչառություն, ջերմաստիճանի բարձրացում, մաշկի կարմրություն) անհրաժեշտ է երեխային օրորոցից հանել, մերկացնել, ջուր կամ կրծքի կաթ տալ։ Դուք կարող եք երեխային լողացնել լոգարանում 5-7 րոպե 37°C ջերմաստիճանում։

Երբ երեխան սառչում է(սառը, գունատ, նույնիսկ կապտավուն մաշկ, անտարբերություն) ավելի լավ է նրան տաքացնել ձեր մարմնով, սեղմեք մերկ երեխային կրծքավանդակի վրա՝ նրան շրջելով տարբեր կողմերից: Նրան մի լավ բան ասա: Կարող եք նաև 5-7 րոպե տաքացնել երեխային 38-39 °C ջրի ջերմաստիճանում լոգարանում։ Այնուհետև բարուրեք նրան տաք անձեռոցիկով, դրեք օրորոցի մեջ և ծածկեք տաքացնող բարձիկներով։

Խիստ մասին կերակրման ռեժիմՎաղաժամ ծնված երեխաների մասին խոսելն ավելորդ է՝ նրանց պետք է կերակրել այնքան, որքան ցանկանում են։ Բոլորը գիտեն, որ ավելի լավ է վաղաժամ երեխաներին կերակրել մոր կաթով։ Վաղաժամ ծննդաբերած կնոջ կաթն ունի սպիտակուցի բարձր պարունակություն և յուղայնության նվազում։ Եվ սա հենց այն է, ինչ անհրաժեշտ է վաղաժամ երեխային. նրա մարմինը դեռ չի կարող հաղթահարել սննդային ճարպերի ամբողջական քայքայումը և կլանումը, բայց նրան անհրաժեշտ է շատ «շինանյութ»՝ սպիտակուց: Բայց եթե ձեր մայրը բավարար կաթ չունի, ձեր բժիշկը ձեզ սնունդ կնշանակի:

Վաղաժամ երեխայի ամենօրյա զուգարան, ներառյալ լողանալը, շատ է տարբերվում հասունացած երեխային զուգարանից և լողացնելուց: Բավական է պարբերաբար մաքրել և լվանալ։ 1500 գ և ավելի քաշ ունեցող երեխաները պետք է սկսեն լողանալ 7-10 օր հետո։ Լողանալու ժամանակ զգուշորեն պաշտպանեք երեխային մրսելուց։ Աստիճանաբար, զուգարանի ընթացակարգերը դառնում են նույնը, ինչ սովորական (լիաժամկետ) երեխաների համար:

Զբոսանքի համարՎաղաժամ երեխաներին սովորեցնում են աստիճանաբար։

Ձմռանը խորհուրդ է տրվում սկսել քայլել, եթե օդի ջերմաստիճանը մինուս 8 ° C-ից ցածր չէ, և եթե երեխայի քաշը 3000 գ-ից ոչ պակաս է: Զբոսանքի տևողությունը սկզբում 10-15 րոպե է:

Եթե ​​զբոսանքի ժամանակ երեխան սկսում է իրեն անհանգիստ պահել, դուք պետք է անմիջապես տուն վերադառնաք ու պարզեք պատճառը։ Ամենից հաճախ երեխան հայտնվում է գերտաքացած վիճակում:

Բժշկական ինկուբատոր (ինկուբատոր)

Ինկուբատորը մեքենա է, որը պահում է վաղաժամ կամ ցածր քաշ ունեցող երեխաներին, մինչև նրանք բավականաչափ մեծանան և այնքան քաշ հավաքեն, որ կարողանան ապրել իրենց ծնողների հետ և նորմալ կերակրել կրծքով կամ շշով:

Սարքը նման է մեծ թափանցիկ պլեքսիգլասի տուփի և թույլ է տալիս պահպանել երեխայի ջերմաստիճանը և վերահսկել նրան: Օդը տաքացվում է՝ կախված նորածնի կարիքներից (ընդհանուր ջերմաստիճանը 30°C է), օդը նույնպես խոնավացվում է։ Երեխայի ջերմաստիճանը չափվում է նրա մաշկին ամրացված ջերմային կաթետերի միջոցով:

Եթե ​​երեխան վաղաժամ է ծնվել, ապա նրան տեղադրում են ինկուբատորում, քանի որ նա շատ զգայուն է վարակների նկատմամբ։ Նրա շնչառությունն ու մարսողությունը, ինչպես նաև ջերմաստիճանի կարգավորումը դեռևս չեն կարող նորմալ գործել։ Սա բացատրում է թթվածնի հարկադիր մատակարարման, ներերակային կերակրման և լուսային թերապիայի կիրառման անհրաժեշտությունը (երեխային կապույտ լույս ուղղելով բիլիրուբինի ոչնչացման համար, որը նորածնի մոտ առաջացնում է Բոտկինի հիվանդություն):

Սնումը ծննդատանը

Մոտ 1500 գ նախնական քաշ ունեցող երեխաներին ամենից հաճախ պետք է կերակրել շշից կամ նույնիսկ խողովակի միջոցով: 1 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաները սնվում են միայն խողովակի միջոցով:

Այն երեխաները, որոնց նախնական քաշը 2 կգ և ավելի է, սովորաբար լավ են ընդունում մոր կուրծքը, ակտիվորեն ծծում և նույնիսկ անհրաժեշտ քանակությամբ կաթ:

Խորհուրդներ մայրիկների համար.

• Սկսեք կաթ արտանետել որքան հնարավոր է շուտ, նույնիսկ եթե ձեր երեխան դեռ չի կպել: Էքսպրես յուրաքանչյուր 2-3 ժամը մեկ, ցանկալի է նույնիսկ գիշերը։ Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է արթնանաք հատուկ դրա համար, դուք պետք է հանգստանաք և ուժ ձեռք բերեք.
• եթե դուք չեք կարող բավարար քանակությամբ կաթ արտանետել ձեր ձեռքերով, ապա փորձեք ընտրել հարմար կրծքի պոմպ;
• Ձեր արտանետվող կաթը կարելի է սառեցնել՝ հետագայում օգտագործելու համար: Շշի վրա գրեք մղման ամսաթիվը:

Մերսում և մարմնամարզություն վաղաժամ երեխաների համար

Բնությունը հոգ է տանում իր երեխաների մասին. այն նորածիններին տվել է վնասված կամ ուշացած օրգանների և համակարգերի վերականգնման հսկայական ներուժ: Եվ եթե, ի լրումն, սկսեք խթանել ձեր բնական ունակությունները տարբեր զարգացող և ամրապնդող գործողություններով, ապա անկասկած լավ արդյունքների կհասնեք։

Մերսման և մարմնամարզության հիմնական պահանջները

Վաղաժամ նորածինների հետ մերսման և մարմնամարզության պարապմունքների անցկացման մեթոդաբանությունն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով նրանց ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները։ Ավելի լավ է ձեր երեխային մերսել մասնագետը։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, կարող եք սովորել մերսման տեխնիկան և կատարել այն ինքներդ, սակայն սկզբնական փուլում անպայման բժշկի հսկողության ներքո:

Այսպիսով, հետևեք հետևյալ կանոններին.

• Հնարավորության դեպքում բացառեք բարձր երաժշտությունը, օտարների խոսակցությունները և այլ շեղումներ աշխատասենյակում.
• Ձեր ամբողջ ուշադրությունը կենտրոնացրեք երեխայի վրա՝ հանգիստ զրուցելով նրա հետ և խրախուսելով նրան կատարել վարժությունները ճիշտ ժպիտով և նուրբ խոսքերով.
• Առաջին դասերի տևողությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 5-6 րոպե, մինչդեռ կատարվում են միայն շնչառական և պարզ ռեֆլեքսային վարժություններ՝ դրանք փոխարինելով։ Յուրաքանչյուր վարժություն կրկնվում է 3-4 անգամ;
• Սկսեք ձեր դասերը շնչառական վարժություններ անելով (տե՛ս ստորև), մի քանի անգամ կրկնելով դրանք ընթացակարգի ընթացքում;
• աստիճանաբար (քանի որ երեխան տիրապետում է այս վարժություններին) ներմուծում է շոյելը.
• Մարմնամարզության պարապմունքներ անցկացրեք 1700 գ և ավելի քաշ ունեցող երեխաների հետ մեկուկես ամսականից, իսկ 1700 գ-ից պակաս մեկ ամիս հետո: Այս ժամանակահատվածում վարժությունները հիմնականում բաղկացած են պասիվ շարժումներից (այսինքն, դրանք կատարում է ոչ թե ինքը երեխան, այլ ծնողը՝ ծալելով և ուղղելով երեխայի վերջույթները).
• յուրաքանչյուր մարմնամարզական վարժությունից առաջ անցնել մարմնի համապատասխան տարածքի մերսումով.
• Առաջին պարապմունքների ժամանակ երեխային ամբողջությամբ մի հանեք։ Ձեռքի մկանների համար վարժություններ կատարելիս երեխայի մարմնի ստորին կեսը ծածկեք բարուրով և մի հանեք ժիլետը ոտքերի համար մարմնամարզություն կատարելիս. եթե նկատում եք, որ ձեր երեխան արագ հոգնած է կամ մրսում է, կատարեք մի շարք վարժություններ երկու փուլով (օրինակ՝ երկու շնչառական վարժություն սկզբում և վերջում և մեկ ռեֆլեքսային վարժություն դրանց միջև. հաջորդ անգամ, երբ ձեր երեխան արթուն է, արեք. այլ վարժություններ համալիրից);
• սկսել դասերը կերակրելուց ոչ շուտ, քան 45-60 րոպե հետո, կամ ավելի լավ է, դրանից կես ժամ առաջ; գիշերը քնելուց առաջ, կարծում ենք, դուք կհամաձայնեք, մերսումն ու մարմնամարզությունը պարզապես խորհուրդ չեն տրվում. դա ձեզ հանգստացնում է քնելու, ոչ թե կազդուրիչ:
• Որպեսզի ձեր երեխային իսկապես օգնեք հաղթահարել ֆիզիկական զարգացման ուշացումը, դա արեք ոչ միայն ամեն օր, այլ կրկնեք վարժությունների ամբողջ փաթեթը օրական 2-3 անգամ 5-6 րոպե, իսկ որոշ դեպքերում՝ ավելի հաճախ (մինչև 4- 6 անգամ):

Վաղաժամ երեխայի մոնիտորինգ

Հիշեք՝ ոչ ոք մեղավոր չէ, որ ձեր երեխան վաղաժամ է ծնվել։ Ոչ դուք, ոչ ձեր սիրելիները: Ուստի բոլորովին սխալ կլինի միմյանց մեղադրել ցանկացած թերության համար։ Հիշեք՝ անցյալն այլևս չկա: Այս պահից միայն դուք, ընտանիքը և ձեր երեխան գոյություն ունեք։ Նա հատկապես ձեր սիրո և օգնության կարիքն ունի։ Մի տրվեք հուսահատությանը, վախերին և կասկածներին, հավատացեք ինքներդ ձեզ և ձեր երեխային, ուշադիր հետևեք բժշկի ցուցումներին և ուշադիր հետևեք ձեր երեխային: Միայն ձեր սերն ու համբերությունը կարող են օգնել նրան հիմա:

Ուստի սկսեք շփվել ձեր երեխայի հետ ծննդյան պահից։ Բժիշկները սովորաբար սահմանափակում են այցելությունները, քանի որ վաղաժամ երեխան հանգստի և քնի կարիք ունի, բայց դուք կարող եք դիտել նրան սենյակի ապակե պատի միջով: Դիտեք նորածնի դեմքի արտահայտությունները. Հենց որ բժիշկը ձեզ թույլտվություն տա, բարուրեք և կերակրեք երեխային, գուլպաներ դրեք նրա վրա, որպեսզի տաքանա (եթե դրանք շատ մեծ են, ամրացրեք դրանք գիպսով): Նույնիսկ ամենափոքր և թույլ երեխաները տեսնում և լսում են շատ ավելին, քան մենք պատկերացնում ենք: Նրանք արձագանքում են ձայնի ձայնին, ինտոնացիային, հպմանը, նույնիսկ եթե դրանք արտաքուստ չեն ցույց տալիս: Որքան էլ դա ձեզ տարօրինակ թվա, խոսեք ձեր երեխայի հետ (դուք դա արդեն արել եք հղիության ժամանակ), երգեք նրա հետ կամ թույլ տվեք լսել երաժշտություն, շոյել նրա ձեռքերն ու ոտքերը: Մինչև 3-5 շաբաթ երեխան կարող է արտաքուստ անտարբեր լինել նման հաղորդակցության նկատմամբ, բայց մի անհանգստացեք. նա պարզապես տպավորություններ է կուտակում և դեռ շատ թույլ է ֆիզիկապես ակտիվ արձագանքելու համար: Ձեր փոքրիկի կողքին դրեք գեղեցիկ, վառ չնչին: Սա կօգնի նրան արագ սկսել տարբերել գույները, բարձրությունը և ձայնի տեմբրը: Վառ տպավորությունները խթանում են երեխայի ակտիվ հոգե-հուզական զարգացումը։

Երեխային այցելելիս չպետք է չափից ավելի օգտագործել դեկորատիվ կոսմետիկա և օծանելիք, առավել ևս՝ ծխել:

Երեխայի առաջին արձագանքում նրա հետ ձեր հաղորդակցությանը (անիմացիան, տեսողական շփումը, ժպիտը), թույլ տվեք նրան բառերով և հպումներով զգա, որ դուք գոհ եք և սիրում եք նրան: Օգտակար կլինի պահել երեխայի վարքի մասին օրագիր (վաղ զարգացման օրագիր): Այն հետաքրքիր և օգտակար է ոչ միայն որպես ընտանեկան ժառանգություն, այլև ընտանիքի մյուս անդամներին փոքրիկին նախապես ծանոթացնելու և նրա զարգացման առանձնահատկություններին նախապատրաստելու համար։ Ավելին, այս օրագիրը թույլ է տալիս մասնագետներին օգնել ձեզ և ձեր երեխային, եթե նա հետագայում որևէ դժվարություն ունենա առողջության կամ հարմարվելու հետ կապված: Դուք կարող եք լուսանկարել և տեսագրել ձեր երեխային (առանց ֆլեշ): Հիշեք, որ զարգացման գործընթացը միշտ անհատական ​​է: Նախքան հարցնեք, թե արդյոք ձեր երեխան նորմալ զարգացած է, համեմատեք նրա առողջական վիճակն ու բնավորության գծերը դրա հետ: Ոմանց համար նորմը 3 տարեկանում կարդալն է, ոմանց համար ավելի հեշտ է արագ վազելն ու բարձր թռչկոտելը, իսկ ոմանց համար ծնողներն ասում են՝ «եթե նա առողջ լիներ»։ Իսկ եթե նույնիսկ վատ է սովորում, բարի է ու ճկուն։ Ճիշտ են ասում, որ տաղանդի պակաս երեխաներ չկան։ Հետևաբար, հետևեք ձեր երեխայի կարողություններին, բացահայտեք նրա (և միայն նրա) տաղանդները և զարգացրեք դրանք:

Վաղաժամ երեխաների զարգացման հիմնական նշաններն ու առանձնահատկությունները

Եթե ​​երեխա ծնվում է հղիության 28-ից 37 շաբաթների ընթացքում, ապա այն համարվում է վաղաժամ: Որպես կանոն, մարմնի քաշը տատանվում է 1-ից 2,5 կգ-ի սահմաններում, իսկ հասակը ՝ 34-ից 45 սմ: Այնուամենայնիվ, վաղահասության հիմնական նշանը երեխայի ծննդյան ժամանակն է, քանի որ տերմինով ծնված երեխաները կարող են ունենալ նաև մարմնի ցածր քաշ ( օրինակ՝ երկվորյակներից ծնված երեխաներ, կամ ներարգանդային որևէ հիվանդության առկայության դեպքում, ծխելը, հղի կնոջ ալկոհոլիզմը և այլն) - այս դեպքում խոսում են ներարգանդային աճի հետաձգման, այլ ոչ թե վաղաժամ ծննդաբերության մասին։

Վաղաժամկետության հիմնական նշաններն են.

1. ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի վատ զարգացում (այն գործնականում բացակայում է ինչպես երեխայի սնուցման նվազման, այնպես էլ թերզարգացման պատճառով);
2. երեխայի մարմնի քաշի և հասակի հարաբերակցությունը կրճատվում է մինչև 30-50, մինչդեռ նորմը 60-80 է.
3. մարմնի համաչափության խախտում. ոտքերը, որպես կանոն, կարճ են, և երեխայի մարմինը կիսով չափ բաժանող պայմանական գիծը գտնվում է անոթի վերևում (սովորաբար, պտույտի մակարդակում).
4. ականջների աճառները բավականաչափ զարգացած չեն, ինչի պատճառով ականջները հեշտությամբ փաթաթվում են և սերտորեն սեղմվում գլխին.
5. Աղջիկների մոտ փոքր շրթունքներն ամբողջությամբ չեն ծածկում հեշտոցի մուտքը, սեռական օրգանի ճեղքը բաց է, իսկ կլիտորիսը՝ մակերեսին (երբեմն նկատվում է դրա հարաբերական հիպերտրոֆիա՝ մեծացում), իսկ տղաների մոտ ամորձիները ժամանակ չունեն. իջնել դեպի scrotum;
6. Սովորաբար, թավշյա մազերը մնում են միայն ուսերին և մեջքին, սակայն նախքան ծնված երեխաների մոտ դրանք ծածկում են ամբողջ մարմինը (ձեռքերը, դեմքը, ոտքերը);
7. գանգի ուղեղային մասի չափը զգալիորեն գերազանցում է դեմքի մասի չափը, ինչի պատճառով ֆոնտանելները մեծապես մեծանում են, իսկ գանգուղեղային ոսկորների միջև կարերը՝ լայն։ Բավականին հաճախ նկատվում է փոքրիկ տառատեսակի բացվածք։ Երեխայի կյանքի երրորդ ամսում պարիետալ տուբերկուլյոզների կտրուկ աճը բավականին նկատելի է դառնում:

Վաղաժամ նորածինների ներքին օրգանների և ֆունկցիոնալ համակարգերի զարգացման առանձնահատկությունները

Բոլոր կենսական օրգանների և համակարգերի թերզարգացման հետ մեկտեղ, ամենաշատ ուշադրությունը գրավում է երեխայի նյարդային համակարգի թերզարգացումը (ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ծայրամասային): Նյարդային համակարգը թույլ է, արտաքին գրգռիչներին արձագանքը դանդաղ է։ Ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները արագ մարում են (եթե երեխան ծնվել է 28-30 շաբաթականում, ապա, որպես կանոն, ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսները դեռ զարգացած չեն, ինչը մեծ դժվարություններ է առաջացնում երեխային կերակրելիս), սեփական մարմնի ջերմաստիճանը (ավտոջերմակարգավորումը) խաթարված է, ուստի վաղաժամ երեխաները հաճախ ցածր ջերմաստիճանի դեպքում արագ սառչում են, իսկ բարձր ջերմաստիճանում գերտաքանում են: Բացի այդ, վաղաժամ երեխաների մոտ նկատվում է քրտնարտադրության խանգարում (որը նաև մարմնի ներքին միջավայրի ջերմաստիճանը կարգավորող բաղադրիչ է): Նկատվում է մկանային տոնուսի կտրուկ նվազում (երեխաները պասիվ են, նրանց շարժումները քաոսային են, ձեռքերի թեթև ցնցումներ և ոտքերի կլոնիկ ջղաձգումներ կարող են նկատվել)։

Վաղաժամ ծնված երեխաների շնչառական համակարգը նույնպես թերզարգացած է։ Շնչառական համակարգի անհասությունը շատ լավ ֆոն է տարբեր վարակիչ հիվանդությունների՝ ինչպես վերին շնչուղիների, այնպես էլ թոքաբորբի զարգացման համար։ Դիֆրագմը գտնվում է նորմալ մակարդակից բարձր, կրծքավանդակը բավականին ճկուն է, իսկ կողերը գտնվում են կրծքավանդակի նկատմամբ ուղիղ անկյան տակ։ Անատոմիական առանձնահատկություններից ելնելով` նման երեխաների մոտ նկատվում է ծանծաղ շնչառություն` րոպեում 45-50 շնչառություն հաճախականությամբ, անկանոն շնչառություն, ներշնչվող օդի ծավալը նվազում է, նկատվում են շնչառության կանգի շրջաններ:

Ի տարբերություն մարմնի այլ համակարգերի, սրտանոթային համակարգը բավականին լավ զարգացած է, քանի որ դրա ձևավորումն ու զարգացումը տեղի է ունենում ոչ թե հղիության վերջին, այլ առաջին եռամսյակում: Վաղաժամ նորածիններն ունեն արագ, թույլ լցված զարկերակ, խուլ սրտի ձայներ, լսվում է երրորդ ձայնը, արյան ճնշումը նվազում է (մինչև 50-80 և 30-35 մմ ս.ս.), սրտի հաճախությունը կազմում է մոտ 120 րոպեում: Էլեկտրասրտագրությունը բնութագրվում է նաև մի շարք հատկանիշներով.

Նյարդային համակարգից հետո թերզարգացածության առումով երկրորդ տեղում է մարսողական համակարգը, քանի որ նրա բոլոր բաժանմունքները թերզարգացած են։ Վաղաժամ երեխաների ստամոքսը փոքր ծավալ ունի և գտնվում է գրեթե ուղղահայաց։ Կերակրափողի և ստամոքսի միջև ընկած սփինտերը (obturator sphincter) թույլ է զարգացած, այդ իսկ պատճառով հաճախ նկատվում է ռեգուրգիացիա։ Վերին մարսողական տրակտի լորձաթաղանթը շատ լավ հագեցած է արյունով, այն բարակ է և ճկուն (կուլ տալու դեպքում օտար առարկաներից վնասվածք ստանալու մեծ ռիսկ կա): Բոլոր մարսողական ֆերմենտները (և ստամոքսը, ենթաստամոքսային գեղձը և լեղաթթուները) արտադրվում են անբավարար քանակությամբ, ինչի պատճառով սննդամթերքի մարսողության և սննդանյութերի կլանման գործընթացները զգալիորեն դանդաղում են: Հաճախ զարգանում է փորլուծություն, գազեր և աղիների միկրոֆլորայի խանգարում (դիսբակտերիոզ):

Երեխայի էնդոկրին համակարգի թերզարգացումը ամենից հաճախ կապված է հիպոֆիզի, վահանաձև գեղձի և մակերիկամների միջև կապի խախտման հետ, քանի որ անմիջական և հետադարձ մեխանիզմները բավականաչափ ուժեղ չեն: Հաճախ հիպոթիրեոզ է զարգանում, քանի որ չհասունացած վահանաձև գեղձն ի վիճակի չէ ամբողջությամբ կատարել իր հիմնական գործառույթները։ Շատ դեպքերում հիպոթիրեոզն անհետանում է հենց որ երեխան հասնում է իր հասակակիցների զարգացմանը: Վերերիկամների անհասության պատճառով դրանք շատ արագ են սպառվում (հազվադեպ այդ պրոցեսն անշրջելի է, չարորակ)։ Գոյություն ունի սեռական գեղձերի հարաբերական անբավարարություն։

Վաղաժամ նորածինները հակված են այտուցների և հյուսվածքների թեթև մածուցիկության զարգացման, քանի որ ջր-աղ նյութափոխանակությունը վերահսկող համակարգերի թերզարգացածություն կա, բայց այս վիճակը շրջելի է: Ի լրումն այտուցի, ավելի քիչ է նկատվում հակառակ վիճակը՝ օրգանիզմի ջրազրկում՝ մեծ քանակությամբ հեղուկի արտազատման պատճառով (զուգակցված պոլիուրիայի հետ՝ հաճախակի և առատ միզակապություն):

Նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով բավականին հաճախ նկատվում է արյան մեջ բիլիրուբինի քանակի ավելացում և գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազում։ Երիկամների թերզարգացածության պատճառով կտրուկ նվազում է դրանց կենտրոնացման ունակությունը, ինչի արդյունքում արյան մեջ մեծ քանակությամբ մնացորդային ազոտ է հայտնաբերվում, իսկ մեզում՝ թույլ կոնցենտրացիան։

Վաղաժամ նորածինների աճի և զարգացման ամենաարագացված տեմպերը դիտվում են 3-5 ամսականում (1-2 ամսական լիարժեք նորածինների մոտ) և մեկ տարեկանում: Որպես կանոն, երեխայի մարմնի քաշը ավելանում է 7-8 անգամ, իսկ միջին հասակը 1 տարեկանում մոտավորապես 75 սմ է։

3-ից 4 շաբաթականից խորհուրդ է տրվում երեխային դնել փորի վրա, քանի որ դա օգնում է ամրացնել պարանոցի, ուսագոտու և մեջքի մկանները (2-3 րոպե, օրը 2-3 անգամ): Խորհուրդ է տրվում նաև շոյել և շոյել երեխային, մերսման հիմնական տեխնիկան և մարմնամարզությունը: Վեց ամսականից սկսած՝ վարժությունները պետք է ավելի բարդ լինեն՝ կծկվել, որովայնից շրջվել դեպի մեջք և հակառակը, սողալ և այլն։

Վաղաժամ երեխաների մտավոր զարգացումն ունի նաև մի շարք բնորոշ գծեր. Երեխաները սկսում են մի փոքր ավելի ուշ խոսել պարզեցված բառերով («տուր», «մեղու-մեղու», «փայտ-փայտ» և այլն), և լավ չեն հիշում նոր բառերն ու անունները: Սակայն մեկ տարում երեխայի մտավոր զարգացումը հասնում է պատշաճ մակարդակի։

Ինչպե՞ս պետք է ծնվի վաղաժամ երեխա.

Եթե ​​վաղաժամ ծննդաբերությունը դեռևս բարդացնում է ձեր հղիությունը, ձեր բժիշկը պետք է պատասխանի հետևյալ հարցերին.

Նախ, որտեղ է ձեր երեխան ավելի երջանիկ՝ ձեր ներսում, թե դրսում:

Երկրորդ, եթե պատասխանը արտաքին է, ապա ավելի լավ է, որ ձեր երեխան ծնվի հեշտոցային ճանապարհով, թե կեսարյան հատմամբ:

Եթե ​​ձեր վաղաժամ ծննդաբերության դեպքը պարզ է, այս հարցերին դժվար չի լինի պատասխանել, բայց դրանք կարող են նաև դժվար լինել, ուստի ձեր բժիշկը պետք է հնարավորինս շուտ պատասխանի այս հարցերին: Սովորաբար առաջին հարցի պատասխանը «դրսում» է, եթե հայտնի է վաղաժամ ծննդաբերության պատճառը՝ պատռվածք, վարակ և այլն։ Միայն վաղաժամ ծնունդներն են, որոնք ձևականորեն տեղի են ունենում անհայտ պատճառով, լավ արձագանքում են տոկոլիտիկներին և դրանց դեմ պայքարի այլ միջոցներին, քանի որ բոլոր մյուս պատճառները, որոնք իսկապես կարող են խանգարել հղիության շարունակմանը, արդեն բացառված են:

Եթե ​​ձեր երեխան ներքուստ ավելի երջանիկ է, ապա ամբողջ արագությամբ անցեք բուժմանը, որպեսզի «վերադարձնեք» ծննդաբերությունը: Եթե ​​ձեր երեխան դրսում իրեն ավելի լավ է զգում, ձեր բժիշկը կտեսնի, թե արդյոք բավականաչափ ժամանակ ունեք ստերոիդների աշխատանքի համար, սովորաբար 24 ժամվա ընթացքում: Եթե ​​այո, ապա նա կպահանջի այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է դրանց օգտագործումից առավելագույն օգուտ ստանալու համար՝ միևնույն ժամանակ ուշադիր հետևելով երեխային: Եթե ​​ստերոիդների համար ժամանակ չկա, իսկ ծննդաբերությունը պետք է անհապաղ կատարվի որպես շտապ միջոց, ապա պետք է ընտրել ամենաարագ ճանապարհը։ Անկայուն իրավիճակում՝ տեղափոխում կամ կեսարյան հատում, եթե ամեն ինչ վատանում է և վատանում, օրինակ՝ արյունահոսություն: Եթե ​​ձեր վիճակը կայուն է, կարող եք փորձել ծննդաբերել հեշտոցային ճանապարհով՝ ինդուկցիայի միջոցով:

Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը

Եթե ​​կինը վաղաժամ ծննդաբերի, նրա կաթը կտարբերվի սովորականից։ Մի քանի շաբաթ անընդմեջ այն պարունակում է ավելի շատ ճարպ, կալցիում, նատրիում և այլ սննդանյութեր, քան մյուսները: Այս կաթը հատուկ հարմարեցված է վաղաժամ ծնված երեխայի կարիքների համար։

Խելամիտ է սկսել կաթ արտանետել ծննդաբերությունից մի քանի ժամ անց, հենց որ ֆիզիկապես կարողանաք դա անել: Ավելի լավ է այն արտահայտել օրը մի քանի անգամ (վեցից ութ), բայց ավելի փոքր չափաբաժիններով։ Մի քանի օր անց դուք, ամենայն հավանականությամբ, չափազանց շատ կաթ կունենաք, քանի որ վաղաժամ երեխաները շատ քիչ են ծծում: Ավելորդ կաթը կարելի է սառեցնել և պահել հետագա օգտագործման համար:

Նախկինում վաղաժամ երեխաներին չէին տալիս կրծքով կերակրելը, քանի դեռ նրանք հարմար չէին խմել շշից: Մենք հիմա գիտենք, որ սա սխալ էր: Կրծքով կերակրելը շատ ավելի հեշտ է, քան շշով կերակրելը, և երբ վաղաժամ երեխային կրծքով կերակրում են, նրա սրտի հաճախությունը, շնչառությունը և արյան թթվածնի մակարդակը ավելի մոտ են նորմալին, ուստի ավելի լավ է այս երեխաներին հնարավորինս շուտ սկսել կրծքով կերակրելը: Շատ հիվանդանոցներում (հուսով եմ, որ մի օր կսկսեն դա անել ամենուր) կիրառվում է «կենգուրու մեթոդը»՝ երեխային հանում են ինկուբատորից և դնում մոր կողքին՝ կաշվից մաշկ։ Այս մեթոդը հաջողությամբ կիրառվել է նույնիսկ մինչև 26-րդ շաբաթը ծնված և 600 գրամից պակաս քաշ ունեցող երեխաների մոտ։ Մոր հետ մաշկի հետ շփվելով՝ վաղաժամ ծնված երեխաները տաքանում են, նրանք ավելի հեշտ են շնչում, ավելի արագ են գիրանում, ավելի քիչ են ենթարկվում վարակների, և նրանց հոգեմետորական հմտություններն ավելի լավ են զարգանում։ Մայրերն իրենց շատ ավելի վստահ են զգում և ավելի շատ կաթ են արտադրում:

Եթե ​​դա ձեր հիվանդանոցում պրակտիկա չէ, պնդեք դրա վրա և անհրաժեշտ տեղեկատվությունը փոխանցեք աշխատակիցներին: Ձեռք բերեք հասանելի, կարճաժամկետ նպատակներ. «Ես չեմ առաջարկում, որ դուք բոլոր նախադպրոցական երեխաներ սկսեք նորովի կերակրել, պարզապես թույլ տվեք, որ այսօր մի քանի ժամ գրկեմ իմ երեխային»:

Գերմանիայում դոկտոր Սոնթայմերին և նրա գործընկերներին հաջողվել է, վաղաժամ ծնված երեխաներին մոր մաշկի վրա դնելով, տեղափոխել դրանք մինչև չորս հարյուր կիլոմետր հեռավորության վրա՝ առանց ինկուբատորների օգտագործման, ինչը գերազանց արդյունք է տալիս: Փոխադրման այս մեթոդի առավելություններից մեկն այն է, որ մայրերը կարող են ճանապարհորդել իրենց երեխաների հետ, հակառակ դեպքում, շատ հաճախ, նրանք մենակ կմնան ինչ-որ տեղ գյուղական հիվանդանոցում և անհանգստանալու, թե ինչպես իրենց հիվանդ փոքրիկը կարող է հասնել մեծ քաղաքի հիվանդանոց: .

Ծննդատանը մայրը անմիջապես կիմանա՝ վաղաժամ երեխա ունի՞։ Բժշկական հաստատություններում գտնվելու հետագա շաբաթների ընթացքում նա այս հարցի վերաբերյալ շատ ավելի շատ տեղեկատվություն կստանա, քան կարելի է ստանալ այս հոդվածից: Այն ամենը, ինչ մայրը սովորում է հիվանդանոցում, կանցնի նրա սրտով։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե ձեր երեխան ծնվել է ժամանակին, մի շրջանցեք այս հոդվածը:

Վաղաժամ երեխաներն այն երեխաներն են, ովքեր չեն հասցվել ընդհանուր առմամբ սահմանված նորմալ հղիության տարիքին՝ 37-42 շաբաթական, այդ իսկ պատճառով նրանք առավել հաճախ ծնվում են 2500 գ-ից պակաս քաշով և 45 սմ-ից պակաս մարմնի երկարությամբ, ինչպես նաև. անհասության նշանների որոշակի հավաքածուով.

Անմիջապես պետք է ասել, որ այս նշաններից ոչ մեկն ինքնին, ոչ էլ երեխայի ծնունդը մինչև 37 շաբաթը հիմք չեն հանդիսանում երեխային վաղաժամ ճանաչելու համար։

Անհասունությունը կարող է լինել նաև նրանց, ում ծնունդը տեղավորվում է նշված ամսաթվերի մեջ և նույնիսկ ուշանում է դրանց հետ կապված։

Անհասունության նշանները բաժանվում են երկու մեծ խմբի.

1. այսպես կոչված մորֆոլոգիական, որը վերաբերում է մարմնի կառուցվածքին,
2. և ֆունկցիոնալ՝ նկարագրելով օրգանների աշխատանքը և փոխազդեցությունը։

Անհասունության մորֆոլոգիական նշաններ

Ուշադրություն դարձրեք առաջին կատեգորիայի նշաններին, որոնք հասանելի են արտաքին դիտարկմանը:

• Կնճռոտ «ծերունական» մաշկը ենթամաշկային ճարպային շերտի թերզարգացման հետևանք է. նրա գույնը սովորականի պես գունատ վարդագույն չէ, այլ վարդագույն կամ կարմիր, և որքան խորն է անհասունությունը, այնքան ավելի մուգ է գույնը: Եթե ​​մաշկը ծալքի մեջ հավաքեք, այն անմիջապես չի ուղղվի, դուք ժամանակ կունենաք նկատել, թե ինչպես դա տեղի կունենա:
• Մարմնի և ձեռքերի վրա ամենուր աճում են հաստ թավշյա մազեր. պորտը գտնվում է pubis-ի անմիջապես վերևում (լրիվ ծննդկանների մոտ այն գտնվում է մարմնի երկարության մեջտեղում):
• Դժվար է տարբերել խուլերը և արեոլան:
• Հղիացած նորածնի գլխի նորմալ հարաբերակցությունը` ամբողջ մարմնի երկարության 1/4-ը, վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ գլուխը համեմատաբար մեծ է` հասակի մինչև մեկ երրորդը, իսկ գլխի մազերը դեռ չեն հասել: աճել է մինչև երկու սանտիմետր:
• Ականջների տեսքը հատկանշական է. դրանք փափուկ են և անձև, ամուր սեղմված գանգին, իսկ գանգը ինքնին սեղմված է կողքերից և շատ բարձր է թվում։
• Եղունգները փափուկ են, թափանցիկ և կարող են չհասնել մատների ծայրին:
• Վաղաժամ աղջիկների մոտ մեծ շուրթերը թերզարգացած են, դրանք չեն ծածկում փոքր շուրթերը, ինչի պատճառով էլ շրթունքները բաց են թողնում:

Մորֆոլոգիական անհասությունը, իհարկե, չի սահմանափակվում այս արտաքին, հստակ տեսանելի նշաններով, քանի որ բոլոր օրգաններն ու համակարգերը թերզարգացած են։

Անհասունության ֆունկցիոնալ նշաններ

Ահա երկրորդ խմբի նշանների կարճ ցուցակը՝ ֆունկցիոնալ.

• ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների թերզարգացում կամ ամբողջական բացակայություն;
• անկանոն շնչառություն, երբեմն հասնում է կես րոպե կանգառի;
• թույլ լաց; շարժումների պակասություն և հուզական դրսևորումներ.

Վաղաժամ երեխայի մարմինը վատ է հարմարեցված մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանի, արյան մշտական ​​կազմի և այլ ներքին միջավայրերի պահպանմանը:

Հատկանշական է նաև նման երեխայի կեցվածքը՝ ձեռքերը դանդաղ պառկած են մարմնի երկայնքով, ոտքերը լայն տարածված են և մի փոքր թեքված ազդրի հոդերի մոտ։ Պարտադիր քաշի կորուստը կյանքի առաջին 2 օրերին ամենից հաճախ կազմում է 10-12%:

- սրանք երեխաներ են, որոնք ծնվել են մինչև ժամկետը, ֆունկցիոնալ առումով անհաս, 2500 գ-ից ցածր քաշով և 45 սմ-ից պակաս մարմնի երկարությամբ: Հասունության կլինիկական նշաններն են՝ անհամաչափ կազմվածքը, գանգի և փոքր տառատեսակի բաց կարերը, արտահայտվածության բացակայությունը: ենթամաշկային ճարպային շերտ, մաշկի հիպերմինիա, սեռական օրգանների թերզարգացում, ռեֆլեքսների թուլություն կամ բացակայություն, թույլ լաց, ինտենսիվ և երկարատև դեղնություն և այլն: Վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը ներառում է հատուկ խնամք՝ ջերմաստիճան, խոնավություն, թթվածնացման մակարդակ, կերակրում և այլն: , անհրաժեշտության դեպքում՝ ինտենսիվ թերապիա։

Ընդհանուր տեղեկություն

Վաղաժամ երեխաներ են համարվում հղիության 28-ից 37-րդ շաբաթների ընթացքում ծնվածները՝ 1000-2500 գ քաշով և 35-45 սմ երկարությամբ, ամենակայուն չափանիշը հղիության տարիքն է; Անթրոպոմետրիկ ցուցանիշները, իրենց զգալի փոփոխականության պատճառով, համարվում են վաղահասության պայմանական չափանիշներ։ Ամեն տարի ինքնաբուխ վաղաժամ ծննդաբերության կամ հետագա փուլերում հղիության արհեստականորեն պայմանավորված ընդհատման արդյունքում նորածինների ընդհանուր թվի 5-10%-ը ծնվում է վաղաժամ։

ԱՀԿ սահմանման համաձայն (1974 թ.) պտուղը համարվում է կենսունակ 22 շաբաթից ավելի հղիության տարիքում, 500 գ մարմնի քաշով և 25 սմ երկարությամբ: Տնային նեոնատոլոգիայում և մանկաբուժության մեջ պտղի ծնունդը Մինչև հղիության 28-րդ շաբաթը, 1000 գ-ից պակաս քաշը և 35 սմ-ից պակաս երկարությունը համարվում է ուշ վիժում: Սակայն եթե այդպիսի երեխան ողջ է ծնվել և ծնվելուց հետո ապրել առնվազն 7 օր, ապա նա գրանցվում է որպես վաղաժամ ծնված։ Վաղաժամ նորածինների շրջանում նորածնային մահացության մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան լրիվ ծննդկանների շրջանում և մեծապես կախված է երեխայի կյանքի առաջին րոպեներին և օրերին բժշկական օգնության որակից:

Վաղաժամկետության պատճառները

Բոլոր պատճառները, որոնք հանգեցնում են վաղաժամ երեխաների ծնունդին, կարելի է միավորել մի քանի խմբերի մեջ. Առաջին խումբը ներառում է սոցիալ-կենսաբանական գործոններ, ներառյալ ծնողների չափազանց երիտասարդ կամ մեծ տարիքը (մինչև 18 տարեկան և 40 տարեկանից բարձր), հղի կնոջ վատ սովորությունները, անբավարար սնուցումը և կյանքի անբավարար պայմանները, աշխատանքային վտանգները, անբարենպաստ հոգե-հուզական ֆոնը, և այլն: Վաղաժամ ծննդաբերության և ծննդաբերության ռիսկը Վաղաժամ ծննդաբերության մակարդակն ավելի բարձր է այն կանանց մոտ, ովքեր չեն պլանավորել հղիություն և անտեսել են հղիության համար բժշկական օգնությունը:

Պատճառների երկրորդ խումբը ծանրաբեռնված մանկաբարձ-գինեկոլոգիական պատմությունն է և ընթացիկ հղիության պաթոլոգիական ընթացքը ապագա մոր մոտ: Այստեղ մեծ նշանակություն ունեն հղիության արհեստական ​​ընդհատման, բազմակի հղիության, գեստոզի, պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության և պլասենցայի վաղաժամ հեռացման պատմությունը: Վաղաժամ երեխաների ծննդյան պատճառը կարող է լինել ծնունդների միջև կարճ (2 տարուց պակաս) ընդմիջումները։ Հաճախ վաղաժամ երեխաներ են ծնվում այն ​​կանանց մոտ, ովքեր դիմում են արտամարմնային բեղմնավորման, սակայն դա պայմանավորված է ոչ թե ART-ի կիրառման փաստով, այլ ավելի շուտ բնական բեղմնավորումը կանխող «իգական» գործոնով: Գինեկոլոգիական հիվանդությունները և սեռական օրգանների արատները բացասաբար են անդրադառնում հղիության վրա՝ արգանդի վզիկի բորբոքում, էնդոմետրիտ, օոֆորիտ, ֆիբրոմա, էնդոմետրիոզ, երկեղջյուր թամբի արգանդ, արգանդի հիպոպլազիա և այլն:

Պատճառների երրորդ խումբը, որոնք խաթարում են պտղի բնականոն հասունացումը և մեծացնում են վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը, ներառում են մոր տարբեր էքստրասեռական հիվանդություններ՝ շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա, սրտի արատներ, պիելոնեֆրիտ, ռևմատիզմ և այլն: Վաղաժամ ծնունդը հաճախ հրահրվում է. Սուր ինֆեկցիոն հիվանդություններ, որոնցով կինը տառապում է ավելի ուշ տարիքում հղիության ժամկետները.

Վերջապես, վաղաժամ երեխաների ծնունդը կարող է կապված լինել բուն պտղի պաթոլոգիայի և աննորմալ զարգացման հետ՝ քրոմոսոմային և գենետիկ հիվանդություններ, ներարգանդային վարակներ, ծանր արատներ:

Վաղաժամկետության դասակարգում

Հաշվի առնելով նշված չափանիշները (հղիության տարիք, քաշ և մարմնի երկարություն) առանձնանում են վաղաժամության 4 աստիճան.

I աստիճան վաղաժամ– ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հղիության 36-37 շաբաթականում. Երեխայի մարմնի քաշը ծննդյան պահին 2500-2001 գ է, երկարությունը՝ 45-41 սմ:

II աստիճան վաղաժամ- ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հղիության 32-35 շաբաթվա ընթացքում. Երեխայի մարմնի քաշը ծննդյան պահին 2001-2500 գ է, երկարությունը՝ 40-36 սմ:

III աստիճանի վաղաժամէս- ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հղիության 31-28 շաբաթականում. Երեխայի մարմնի քաշը ծննդյան պահին 1500-1001 գ է, երկարությունը՝ 35-30 սմ:

Վաղաժամ IV աստիճան- ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հղիության 28 շաբաթից առաջ; Երեխայի մարմնի քաշը ծննդյան պահին 1000 գ-ից պակաս է, երկարությունը՝ 30 սմ-ից պակաս: Նման երեխաների համար օգտագործվում է «չափազանց ցածր քաշով վաղաժամ» տերմինը:

Վաղաժամկետության արտաքին նշաններ

Վաղաժամ երեխաներին բնորոշ են մի շարք կլինիկական նշաններ, որոնց ծանրությունը փոխկապակցված է վաղաժամ ծննդաբերության աստիճանի հետ։

Ծայրահեղ վաղաժամ նորածիններ, ովքեր ավելորդ քաշ ունեն<1500, рождаются с тонкой морщинистой кожей, обильно покрытой сыровидной смазкой и пушковыми волосами (лануго). Кожные покровы имеют ярко-красный цвет (т. н. простая эритема), который бледнеет к 2-3 неделе жизни. Подкожно-жировой слой отсутствует (гипотрофия II-II степени), телосложение ребенка непропорциональное (голова большая и составляет примерно 1/3 от длины тела, конечности относительно короткие). Живот большой, распластанный с явно заметным расхождением прямых мышц, пупок расположен в нижней части живота.

Ծայրահեղ վաղաժամ նորածինների մոտ գանգի բոլոր տառատեսակները և կարերը բաց են, գանգուղեղային ոսկորները ճկուն են, իսկ գլխուղեղի գանգը գերակշռում է դեմքի գանգի վրա: Բնութագրվում է ականջների թերզարգացածությամբ, եղունգների վատ զարգացմամբ (եղունգների թիթեղները չեն հասնում մատների ծայրին), խուլերի և արեոլայի թույլ պիգմենտացիան։ Վաղաժամ նորածինների սեռական օրգանները թերզարգացած են. աղջիկների մոտ սեռական օրգանների բաց բացվածք է առաջանում, իսկ տղաների մոտ ամորձիները չեն իջնում ​​դեպի ամորձիները (կրիպտորխիզմ):

Հղիության 33-34 շաբաթում և ավելի ուշ ծնված վաղաժամ երեխաները բնութագրվում են ավելի մեծ հասունությամբ: Նրանց արտաքին տեսքն առանձնանում է մաշկի վարդագույն գույնով, դեմքի և մարմնի վրա մշուշի բացակայությամբ և ավելի համաչափ կազմվածքով (ավելի փոքր գլուխ, բարձր անոթ և այլն): I-II աստիճանի վաղաժամ նորածինների մոտ ականջները կորացած են, խուլերի և պարապապիլյար շրջանների պիգմենտացիան՝ արտահայտված։ Աղջիկների մոտ մեծ շրթունքները գրեթե ամբողջությամբ ծածկում են սեռական օրգանների բացվածքը. Տղաների մոտ ամորձիները գտնվում են ամորձիների մուտքի մոտ։

Վաղաժամ երեխաների անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերը

Հասունությունը որոշվում է ոչ այնքան անտրոպոմետրիկ ցուցանիշներով, որքան մարմնի կենսական օրգանների և համակարգերի մորֆոֆունկցիոնալ անհասությամբ։

Վաղաժամ նորածինների շնչառական համակարգի բնորոշ առանձնահատկություններն են վերին շնչուղիների նեղությունը, դիֆրագմայի բարձր դիրքը, կրծքավանդակի համապատասխանությունը և կողերի ուղղահայաց դիրքը կրծքավանդակի նկատմամբ։ Վաղաժամ երեխաների այս մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները առաջացնում են մակերեսային, հաճախակի, թուլացած շնչառություն (րոպեում 40-70), 5-10 վայրկյան տևողությամբ ապնոէի հակում (վաղաժամ ապնոէ): Թոքերի առաձգական հյուսվածքի թերզարգացման, ալվեոլների անհասության և մակերեւութային ակտիվ նյութերի պարունակության նվազման պատճառով շնչառական խանգարման համախտանիշը (կոնգեստիվ թոքաբորբ, շնչառական հյուծում) հեշտությամբ առաջանում է վաղաժամ նորածինների մոտ:

Սրտանոթային համակարգի անհասունությունը բնութագրվում է զարկերակային անկայունությամբ, տախիկարդիա 120-180 րոպեում, խուլ սրտի ձայներ, զարկերակային հիպոթենզիա (55-65/20-30 մմ Hg): Սրտի բնածին արատների առկայության դեպքում (արտոնագրված Բոտալլովի ծորան, արտոնագրված օվալ պատուհան) կարող են լսվել խշշոցներ։ Անոթային պատերի փխրունության և թափանցելիության բարձրացման պատճառով հեշտությամբ առաջանում են արյունազեղումներ (ենթամաշկային, ներքին օրգաններում, ուղեղում):

Վաղաժամ նորածինների կենտրոնական նյարդային համակարգի անհասության մորֆոլոգիական նշաններն են՝ մոխրագույն և սպիտակ նյութի վատ տարբերակումը, ուղեղի խոռոչների հարթությունը, նյարդային մանրաթելերի թերի միելինացումը և ենթակեղևային գոտիների վատ անոթավորումը: Վաղաժամ նորածինների մկանային տոնուսը թույլ է, ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները և շարժիչային ակտիվությունը նվազում են, գրգռիչներին արձագանքը դանդաղ է, ջերմակարգավորումը խաթարված է, և հակված է հիպո- և հիպերտերմիային: Առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ երեխա կարող է զգալ անցողիկ նիստագմուս և շղարշություն, ցնցում, թրթռում և ոտնաթաթի կլոնուս:

Վաղաժամ երեխաներն ունեն աղեստամոքսային տրակտի բոլոր մասերի ֆունկցիոնալ անհասունություն և ցածր ֆերմենտային սեկրեցիայի ակտիվություն: Այս առումով վաղաժամ երեխաները հակված են ռեգուրգիտացիայի, գազերի և դիսբակտերիոզի: Դեղնախտը վաղաժամ նորածինների մոտ ավելի ինտենսիվ է և պահպանվում է ավելի երկար, քան լիարժեք նորածինների մոտ: Լյարդի ֆերմենտային համակարգերի ոչ հասունության, արյունաուղեղային պատնեշի թափանցելիության բարձրացման և կարմիր արյան բջիջների արագ քայքայման պատճառով բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիան հեշտությամբ կարող է զարգանալ վաղաժամ նորածինների մոտ:

Երիկամների ֆունկցիոնալ անհասունությունը վաղաժամ նորածինների մոտ հանգեցնում է էլեկտրոլիտային հավասարակշռության փոփոխության (հիպոկալցեմիա, հիպոմագնիսեմիա, հիպերնատրեմիա, հիպերկալեմիա), նյութափոխանակության դեկոմպենսացված թթվայնություն, այտուցի հակում և արագ ջրազրկում ոչ պատշաճ խնամքով:

Էնդոկրին համակարգի գործունեությունը բնութագրվում է հորմոնների արտազատման ցիրկադային ռիթմի ձևավորման ուշացումով և գեղձերի արագ սպառմամբ։ Վաղաժամ երեխաներն ունեն կատեխոլամինների ցածր սինթեզ, հաճախ զարգանում է անցողիկ հիպոթիրեոզ, իսկ կյանքի առաջին օրերին հազվադեպ է առաջանում սեռական ճգնաժամ (ֆիզիոլոգիական մաստիտ, ֆիզիոլոգիական վուլվովագինիտ աղջիկների մոտ):

Վաղաժամ նորածիններն ավելի արագ են զարգանում վաղաժամ անեմիայով, քան լրիվ ծննդկանները, և կա սեպտիկեմիայի (սեպսիս) և սեպտիկոպեմիայի (թարախային մենինգիտ, օստեոմիելիտ, խոցային նեկրոզային էնտերոկոլիտ) զարգացման ռիսկը:

Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում վաղաժամ նորածինների մարմնի քաշի և երկարության աճը շատ ինտենսիվ է տեղի ունենում: Այնուամենայնիվ, ըստ անտրոպոմետրիկ ցուցանիշների, վաղաժամ երեխաներն իրենց հասակակիցներին հասնում են ծնված հասակակիցներին միայն 2-3 տարեկանում (երբեմն՝ 5-6 տարեկանում): Վաղաժամ նորածինների հոգեմետորական և խոսքի զարգացման ուշացումը կախված է վաղաժամ ծննդաբերության և ուղեկցող պաթոլոգիայի աստիճանից: Վաղաժամ երեխայի զարգացման համար բարենպաստ սցենարի դեպքում հարթեցումը տեղի է ունենում կյանքի 2-րդ տարում:

Վաղաժամ նորածինների հետագա ֆիզիկական և հոգեմետորական զարգացումը կարող է հավասարվել հասակակիցներին կամ հետաձգվել:

Վաղաժամ երեխաների մոտ նյարդաբանական խանգարումները ավելի տարածված են, քան լրիվ հասակակիցների մոտ՝ ասթենո-վեգետատիվ համախտանիշ, հիդրոցեֆալուս, ջղաձգական համախտանիշ, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա, ուղեղային կաթված, հիպերակտիվություն, ֆունկցիոնալ դիսլալիա կամ դիզարտրիա: Վաղաժամ նորածինների գրեթե մեկ երրորդն ունի տեսողության պաթոլոգիա՝ կարճատեսություն և տարբեր ծանրության աստիգմատիզմ, գլաուկոմա, ստրաբիզմ, սկզբում ծննդատանը, այնուհետև մանկական հիվանդանոցում և կլինիկայում: Վաղաժամ երեխաների խնամքի հիմնական բաղադրիչներն են՝ օպտիմալ ջերմաստիճանի և խոնավության պայմանների ապահովումը, ռացիոնալ թթվածնային թերապիան և չափաբաժիններով կերակրումը: Վաղաժամ նորածինների մոտ իրականացվում է արյան էլեկտրոլիտային բաղադրության և ABS-ի մշտական ​​մոնիտորինգ, արյան գազի բաղադրության, զարկերակի և արյան ճնշման մոնիտորինգ:

Շատ վաղաժամ երեխաներին ծնվելուց անմիջապես հետո տեղավորում են ինկուբատորներում, որտեղ, հաշվի առնելով երեխայի վիճակը, մշտական ​​ջերմաստիճանը (32-35°C), խոնավությունը (առաջին օրերին մոտ 90%, ապա 60-50%) և թթվածնացումը: մակարդակը (մոտ 30%) պահպանվում է։ I-II աստիճանի վաղաժամ երեխաներին սովորաբար դնում են տաքացվող օրորոցներում կամ սովորական օրորոցներում հատուկ տուփերում, որտեղ օդի ջերմաստիճանը պահպանվում է 24-25°C:

Վաղաժամ երեխաները, ովքեր ի վիճակի են ինքնուրույն պահպանել մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը, հասել են 2000 գ մարմնի քաշի և ունեն պորտալարի վերքի լավ էպիթելիզացիա, կարող են դուրս գրվել տուն: Մանկական հիվանդանոցների մասնագիտացված բաժանմունքներում բուժքույրական խնամքի երկրորդ փուլը ցուցված է վաղաժամ երեխաների համար, ովքեր առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում չեն հասել 2000 գ մարմնի քաշի, ինչպես նաև պերինատալ պաթոլոգիա ունեցող երեխաների համար:

Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը պետք է սկսվի կյանքի առաջին ժամերին: Ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների բացակայություն ունեցող երեխաները սնուցում են ստանում ստամոքսային խողովակի միջոցով. եթե ծծելու ռեֆլեքսը բավականաչափ արտահայտված է, բայց մարմնի քաշը 1800 գ-ից պակաս է, երեխային կերակրում են ծծակի միջոցով. 1800 գ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաները կարող են կրծքով կերակրվել: I-II փուլերի վաղաժամ նորածինների կերակրման հաճախականությունը օրական 7-8 անգամ է; III և IV աստիճաններ՝ օրական 10 անգամ։ Սնուցման հաշվարկները կատարվում են հատուկ բանաձևերի միջոցով:

լոգոպեդ և մանկական հոգեբույժ.

2 շաբաթականից վաղաժամ երեխաներին անհրաժեշտ է կանխարգելել երկաթի դեֆիցիտի անեմիան և ռախիտը: Վաղաժամ երեխաների կանխարգելիչ պատվաստումներն իրականացվում են անհատական ​​գրաֆիկով։ Կյանքի առաջին տարում խորհուրդ է տրվում մանկական մերսման, մարմնամարզության կրկնակի դասընթացներ, անհատական ​​առողջության ու կարծրացման պրոցեդուրաներ։

Հղիության 22-ից 37-րդ շաբաթների ընթացքում ծնված վաղաժամ երեխաներ են համարվում 2500-2700 գ-ից պակաս քաշով և 45-47 սմ-ից պակաս երկարությամբ, ամենակայուն ցուցանիշը հղիության տարիքն է:

Պտուղը կենսունակ է (ըստ ԱՀԿ սահմանման) 500 գ և ավելի մարմնի քաշով, 25 սմ և ավելի երկարությամբ, իսկ հղիության ժամկետը՝ ավելի քան 22 շաբաթ: Ռուսաստանի ազգային վիճակագրությունը վիժումների վերաբերյալ (հղիության ինքնաբուխ ընդհատում 37 ավարտված շաբաթից պակաս) լիովին հաշվի է առնում այս առաջարկությունները: Կենդանի ծնվածների շրջանում վաղահասության (հղիության ինքնաբուխ կամ դրդված ընդհատում այն ​​պահից, երբ պտուղը համարվում է կենսունակ) վիճակագրությունը հաշվի է առնում միայն հղիության 28-րդ շաբաթից սկսած 1000 գ և ավելի քաշով և 35 սմ և ավելի երկարությամբ մարմնի երկարությունը: 500-999 գ մարմնի քաշով կենդանի ծնվածներից գրանցման ենթակա են նորածինները, ովքեր ողջ են մնացել ծնվելուց 7 օր հետո։

Տարբեր երկրներում վաղաժամ ծնված երեխաների թիվը տատանվում է 3-ից 17%-ի սահմաններում, Ռուսաստանում՝ 3-7%: Հիվանդացության և մահացության ամենաբարձր ցուցանիշներն ունեն վաղաժամ ծնունդները։ Դրանք կազմում են մեր երկրում մանկական մահացության մոտ 75%-ը; տնտեսապես ամենազարգացած երկրներում՝ 100%։

ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՎԱՂԱԾ ԾՆՆԴՅԱՆ ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԸԵրեխաների վաղաժամ ծննդյան հիմնական պատճառները հետեւյալն են.

Սոցիալ-կենսաբանական գործոններ.

Ծնողները չափազանց երիտասարդ են կամ չափազանց մեծ: Եթե ​​ծերությունը բացասաբար է անդրադառնում հղիության վրա՝ կապված ծերացող օրգանիզմի կենսաբանական փոփոխությունների հետ, ապա վաղաժամ երեխաների ծնունդը երիտասարդ մայրերի մոտ պայմանավորված է չպլանավորված հղիությամբ։

Հղիության վիժման վրա ազդում է ծնողների ցածր կրթական մակարդակը և հղիության ընթացքում անառողջ ապրելակերպը և մշտական ​​կյանքի կարևորության չհասկանալը:

բժշկական հսկողություն: Կանանցից ծնված երեխաների շրջանում, որոնք հղիության ընթացքում չեն դիտարկվել նախածննդյան կլինիկայում, պերինատալ մահացության մակարդակը 5 անգամ ավելի բարձր է:

Աշխատանքային վտանգները, վատ սովորությունները և ծանր ֆիզիկական աշխատանքը մեծ դեր են խաղում վիժման մեջ: Ոչ միայն մոր, այլեւ հոր ծխելը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության վրա։ Երկար տարիներ ծխող և/կամ մեծ քանակությամբ ծխախոտ ծխող տղամարդկանց երեխաների զարգացման լուրջ արատները տեղի են ունենում 2 անգամ ավելի հաճախ, քան չծխող հայրերի երեխաների մոտ:

Նույնիսկ ցանկալի հղիության դեպքում միայնակ կանանց մոտ վիժման ռիսկն ավելի բարձր է, քան ամուսնացած կանանց մոտ, ինչը պայմանավորված է սոցիալական, կենցաղային և հոգե-հուզական գործոններով:

Նախկին աբորտները. Արդյունավետ հակաբեղմնավորիչ միջոցների կիրառմամբ աբորտների ամբողջական վերացումը կարող է 1/3-ով նվազեցնել վաղաժամ ծնունդների դեպքերը:

Ծննդաբերությունների միջև կարճ ընդմիջումները (2 տարուց պակաս) կարող են առաջացնել վաղաժամ ծնունդ:

Մայրական հիվանդություններ.

Հղիության պաթոլոգիական ընթացքը.

ՎԱՂԱՍԻ ԱՍՏԻՃԱՆՆԵՐ

Գոյություն ունեն վաղահասության չորս աստիճան (Աղյուսակ 4-1):

Աղյուսակ 4-1.Վաղաժամկետության աստիճաններ

Ներկայումս ախտորոշումը սովորաբար ցույց է տալիս ոչ թե վաղաժամ ծննդաբերության աստիճանը, այլ հղիության տարիքը շաբաթներով (ավելի ճշգրիտ ցուցանիշ):

ՎԱՂԱՍԻ ՆՇԱՆՆԵՐ Կլինիկական նշաններ

Վաղաժամ երեխայի տեսքը կախված է վաղաժամ երեխայի աստիճանից։

Շատ վաղաժամ երեխան (մարմնի քաշը 1500 գ-ից պակաս) ունի մուգ կարմիր գույնի բարակ, կնճռոտ մաշկ, առատորեն ծածկված պանրի նման քսանյութով և բմբուլով: (լանուգո):Պարզ erythema

տևում է մինչև 2-3 շաբաթ։ Ենթամաշկային ճարպային շերտը արտահայտված չէ, կաթնագեղձերի պտուկները և արևոլան հազիվ նկատելի են. ականջները հարթ են, անձև, փափուկ, սեղմված գլխին; եղունգները բարակ են և միշտ չէ, որ հասնում են եղունգների մահճակալի եզրին; Պապը գտնվում է որովայնի ստորին երրորդում։ Գլուխը համեմատաբար մեծ է և կազմում է մարմնի երկարության 1/3-ը; վերջույթները կարճ են. Գանգի և տառատեսակների կարերը (մեծ և փոքր) բաց են։ Գանգի ոսկորները բարակ են։ Աղջիկների մոտ սեռական օրգանների բացերը բացվում են մեծ շուրթերի թերզարգացման հետևանքով, կլիտորիսը դուրս է ցցվում; Տղաների մոտ ամորձիները ամորձիների մեջ չեն իջնում:

Ավելի հասուն վաղաժամ ծնված երեխաներն այլ տեսք ունեն։ Մաշկը վարդագույն է, դեմքի վրա (ծննդյան ժամանակ հղիության 33-րդ շաբաթում), իսկ ավելի ուշ՝ մարմնի վրա մշուշ չկա։ Պապը գտնվում է արգանդից մի փոքր ավելի բարձր, գլուխը կազմում է մարմնի երկարության մոտավորապես 1/4-ը: Հղիության 34 շաբաթից ավելի ծնված երեխաների մոտ առաջին կորերն առաջանում են ականջներին, խուլերը և արևոլան ավելի տեսանելի են, տղաների մոտ ամորձիները գտնվում են ամորձիների մուտքի մոտ, աղջիկների մոտ սեռական ճեղքը գրեթե փակ է։

Վաղաժամ նորածիններին բնորոշ է մկանային հիպոտոնիան, ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսների նվազումը, շարժողական ակտիվությունը, ջերմակարգավորման խանգարումը և թույլ լացը: Շատ վաղաժամ երեխա (հղիության 30 շաբաթից պակաս) պառկած է ձեռքերն ու ոտքերը պարզած; ծծելը, կուլ տալը և այլ ռեֆլեքսները բացակայում են կամ թույլ են արտահայտված: Մարմնի ջերմաստիճանը հաստատուն չէ (կարող է իջնել մինչև 32-34 C և հեշտությամբ բարձրանալ): Հղիության 30-րդ շաբաթից հետո ծնվելու ժամանակ վաղաժամ նորածնի մոտ հայտնաբերվում է ոտքերի մասնակի ծալում ծնկի և ազդրի հոդերի հատվածում. ծծելու ռեֆլեքսը լավ է: Հղիության 36-37 շաբաթականում ծնված երեխայի մոտ վերջույթների ճկումն ավարտված է, բայց անկայուն; առաջանում է հստակ բռնելու ռեֆլեքս: Կյանքի առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ նորածինը կարող է ունենալ ընդհատվող սարսուռ, թեթև և անկայուն ստրաբիզմ և մարմնի դիրքը փոխելիս՝ հորիզոնական նիստագմուս:

Վաղաժամ տղաներն ու աղջիկները չեն տարբերվում անտրոպոմետրիկ ցուցանիշներով, քանի որ այդ տարբերությունները ձևավորվում են հղիության վերջին ամսում (լիարժեք տղաները ավելի մեծ են, քան աղջիկները):

Ներքին օրգանների առանձնահատկությունները

Ներքին օրգանների մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ անհասությունը նույնպես համապատասխանում է վաղահասության աստիճանին և հատկապես կտրուկ արտահայտվում է շատ վաղաժամ նորածինների մոտ։

Վաղաժամ երեխաների շնչառությունը մակերեսային է՝ շնչառության հաճախականության զգալի տատանումներով (րոպեում 36-ից մինչև 76), տախիպնեայի և 5-10 վրկ տևողությամբ ապնոեի հակումով: Հղիության 35 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում ծնված երեխաների մոտ խանգարվում է մակերևութային ակտիվ նյութի ձևավորումը, որը

Սա կանխում է ալվեոլների փլուզումը արտաշնչման ժամանակ: Նրանք ավելի հեշտությամբ զարգացնում են SDR:

Վաղաժամ նորածինների սրտի հաճախությունը բնութագրվում է մեծ անկայունությամբ (րոպեում 100-ից մինչև 180), անոթային տոնուսը նվազում է, սիստոլիկ ճնշումը չի գերազանցում 60-70 մմ Hg-ը։ Անոթային պատերի թափանցելիության բարձրացումը կարող է հանգեցնել ուղեղային շրջանառության խանգարման և ուղեղային արյունահոսության:

Երիկամային հյուսվածքի անբավարար հասունության պատճառով թթու-բազային հավասարակշռությունը պահպանելու նրա ֆունկցիան նվազում է։

Կրծքի կաթի մարսողության համար անհրաժեշտ ստամոքս-աղիքային բոլոր ֆերմենտները սինթեզվում են, սակայն բնութագրվում են ցածր ակտիվությամբ։

Վաղաժամ նորածինների մոտ կապ չկա դեղնախտի ինտենսիվության և անցողիկ հիպերբիլիրուբինեմիայի աստիճանի միջև, ինչը հաճախ հանգեցնում է վերջինիս թերագնահատմանը։ Լյարդի անհասությունը և դրա հետ կապված գլյուկուրոնիլտրանսֆերազ ֆերմենտի անբավարար ակտիվությունը, արյունաուղեղային արգելքի (BBB) ​​թափանցելիության բարձրացումը, ինչպես նաև կարմիր արյան բջիջների արագ քայքայումը կարող են հանգեցնել արյան մեջ անուղղակի բիլիրուբինի կուտակմանը առաջին օրերին: կյանքի և բիլիռուբինային էնցեֆալոպաթիայի զարգացում նույնիսկ բիլիրուբինի համեմատաբար ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում (170-220 մկմոլ/լ):

Լաբորատոր հետազոտություն

Կյանքի առաջին օրերին վաղաժամ նորածիններն ավելի հավանական է, որ ունեն հիպոգլիկեմիա, հիպոպրոտեինեմիա, հիպոկալցեմիա, հիպոմագնիսեմիա, հիպերկալեմիա և դեկոմպենսացված մետաբոլիկ acidosis: Էրիտրոցիտների և Hb-ի պարունակությունը ծննդյան ժամանակ գրեթե նույնն է, ինչ լրիվ ծնված երեխաների մոտ, սակայն HbF-ի պարունակությունն ավելի բարձր է (մինչև 97,5%), ինչը կապված է ինտենսիվ հեմոլիզի հետ: Կյանքի երկրորդ օրվանից կարմիր արյան պարունակությունը փոխվում է ավելի արագ, քան լրիվ ծննդկանների մոտ, իսկ 6-8 շաբաթականում ի հայտ է գալիս վաղաժամ նորածիններին բնորոշ հեմոգրաֆիայի շեղում՝ վաղաժամ ծննդաբերության անեմիա։ Անեմիայի հիմնական պատճառը համարվում է էրիտրոպոետինի ցածր արտադրությունը: Լեյկոցիտների պարունակությունը նույնն է, ինչ լրիվ ծննդկանների մոտ, սակայն բնորոշ է երիտասարդ ձևերի առկայությունը մինչև պրոմիելոցիտները։ Գրանուլոցիտների և լիմֆոցիտների առաջին խաչմերուկը տեղի է ունենում որքան ուշ, այնքան մեծ է վաղաժամ հասունության աստիճանը (III աստիճանով` կյանքի առաջին ամսվա վերջում):

ՎԱԽԱՂ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ Ֆիզիկական զարգացում

Վաղաժամ նորածինների ֆիզիկական զարգացումը բնութագրվում է առաջին տարվա ընթացքում մարմնի քաշի և երկարության բարձրացման տեմպերով.

կյանքը։ Որքան փոքր է վաղաժամ նորածնի քաշը և մարմնի երկարությունը, այնքան այդ ցուցանիշներն ավելի ինտենսիվ են աճում տարվա ընթացքում:

Կյանքի առաջին տարվա վերջում մարմնի քաշը աճում է հետևյալ կերպ՝ IV աստիճանի վաղահասությամբ 8-10 անգամ, III աստիճանով՝ 6-7 անգամ, II աստիճանով՝ 5-7 անգամ, I աստիճանով՝ 4-ով։ 5 անգամ։ Մարմնի քաշը ավելանում է անհավասարաչափ։ Կյանքի առաջին ամիսը հարմարվողականության ամենադժվար շրջանն է հատկապես շատ վաղաժամ երեխայի համար։ Մարմնի սկզբնական քաշը նվազում է 8-12%-ով (լրակազմ նորածինների մոտ՝ 3-6%-ով); վերականգնումը դանդաղ է ընթանում. 32 շաբաթից պակաս հղիության ժամանակ մարմնի քաշը հաճախ հասնում է իր սկզբնական արժեքներին միայն կյանքի առաջին ամսվա վերջում և սկսում է ավելի ինտենսիվ աճել 2-րդ ամսից:

Վաղաժամ երեխայի մարմնի երկարությունը մինչև կյանքի առաջին տարվա վերջը կազմում է 65-75 սմ, այսինքն. աճում է 30-35 սմ-ով, մինչդեռ հասունացած երեխայի մարմնի երկարությունը մեծանում է 25 սմ-ով:

Չնայած զարգացման բարձր տեմպերին, կյանքի առաջին 2-3 տարում վաղաժամ երեխաները հետ են մնում իրենց հասակակիցներից, որոնք ծնվել են լիարժեք ժամկետով: Հարթեցումը տեղի է ունենում կյանքի երրորդ տարուց հետո, հաճախ 5-6 տարեկանում: Հետագայում վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ հաճախ նկատվում են ասթենիա և մանկամտություն, սակայն հնարավոր են նաև լիարժեք հասակակիցներին բնորոշ ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշներ։

Հոգեշարժական զարգացում

Հոգեմետորական զարգացման մեջ առողջ վաղաժամ նորածիններին համեմատում են իրենց լրիվ հասակակիցների հետ շատ ավելի վաղ, քան ֆիզիկական զարգացման ժամանակ: II-III աստիճանի վաղաժամ երեխաներն իրենց հայացքը սկսում են ուղղել, գլուխը վեր պահել, շրջվել, կանգնել և ինքնուրույն քայլել, իսկ առաջին բառերն արտասանել 1-3 ամիս ուշ, քան լրիվ հասուն երեխաները: Վաղաժամ երեխաները կյանքի երկրորդ տարում «հասնում են» իրենց հասակակիցներին հոգեմետորական զարգացման առումով. I փուլի վաղաժամկետությամբ՝ առաջին տարվա վերջում:

ՎԱՂԱԾ ՄԱՆՈՒԿՆԵՐԻ ԽՆԱՄՔԻ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸՎաղաժամ ծնված երեխաների խնամքն իրականացվում է երկու փուլով՝ ծննդատանը և մասնագիտացված բաժանմունքում։ Հետո երեխան հայտնվում է կլինիկայի հսկողության տակ։

Ամբողջ աշխարհում մեծ նշանակություն է տրվում «վաղաժամ ծնված երեխաների փափուկ խնամքին»՝ ինտենսիվ թերապիայի, սթրեսային իրավիճակների և ցավի սահմանափակմամբ։ Ծնվելուց հետո վաղաժամ երեխային պետք է դնել ստերիլ, տաք տակդիրների մեջ («օպտիմալ հարմարավետություն»): Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո սառչելը, դեռ ծննդատանը, հաճախ անհաջողության է դատապարտում հետագա խնամքը: Այսպիսով, եթե վաղաժամ նորածնի մարմնի ջերմաստիճանը միայն մեկ անգամ իջնի մինչև 32, C

իսկ ավելի ցածր՝ մահացությունը հասնում է գրեթե 100%-ի, նույնիսկ ապագայում խնամքի և բուժման բոլոր ժամանակակից մեթոդների ճիշտ կիրառմամբ։ Կյանքի առաջին օրերին ինկուբատորներում պահում են շատ վաղաժամ կամ ծանր վիճակում գտնվող վաղաժամ նորածիններին։ Պահպանում են մշտական ​​ջերմաստիճան (30-ից 35? C՝ հաշվի առնելով երեխայի անհատական ​​առանձնահատկությունները), խոնավությունը (առաջին օրը մինչև 90%, իսկ հետո՝ մինչև 60-55%), թթվածնի կոնցենտրացիան (մոտ 30): %)։ Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը կարելի է պահպանել տաքացվող օրորոցում կամ սովորական օրորոցում՝ օգտագործելով տաքացնող բարձիկներ, քանի որ որքան երկար մնա ինկուբատորում, այնքան մեծ է երեխայի վարակվելու հավանականությունը։ Ներքին օդի օպտիմալ ջերմաստիճանը 25°C է: Անհրաժեշտ է աջակցել երեխայի հարմարվողական ռեակցիաներին՝ մայրական կաթը պիպետտից բերան գցելով, տաքացած տակդիրներով, մոր կրծքին երկար մնալով («կենգուրուի» նման), բուժքրոջ հանգիստ ձայնով և շոյող շարժումներով։ նրա ձեռքերը.

2000-ից ավելի քաշով առողջ վաղաժամ ծնված երեխաների միայն 8-10%-ն է դուրս գրվում ծննդատնից, մնացածը տեղափոխվում են մասնագիտացված հաստատություններ՝ երկրորդ փուլի բուժքույրական խնամքի համար։

ՎԱՂԱՍԻ ԿԵՆՑՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

Վաղաժամ նորածիններին կերակրելու առանձնահատկությունները պայմանավորված են ինտենսիվ ֆիզիկական զարգացման պատճառով նրանց սննդանյութերի ավելացած կարիքով, ինչպես նաև աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիոնալ և ձևաբանական անհասունությամբ, ուստի սնունդը պետք է զգույշ տրվի: Նույնիսկ շատ վաղաժամ երեխաները պետք է սկսեն սնվել կյանքի առաջին ժամերին՝ նյութափոխանակության կատաբոլիկ բնույթի, հիպոպրոտեինեմիայի և հիպոգլիկեմիայի պատճառով:

Պարենտերալ սնուցման դեպքում երեխայի աղիքները արագորեն բնակեցվում են պատեհապաշտ միկրոֆլորայով: Միաժամանակ մեծանում է աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթների թափանցելիությունը, ինչը նպաստում է ինֆեկցիոն պրոցեսի ընդհանրացմանը։ Parenteral սնուցումը կիրառվում է միայն ծայրահեղ ծանր պայմաններում շատ վաղաժամ նորածինների մոտ և սահմանափակ ժամանակով: Նման երեխաների համար ավելի նպատակահարմար է նշանակել մայրական կաթի շուրջօրյա կաթիլային ընդունում։

28 շաբաթից ավելի հղիության տարիք ունեցող նորածիններին, ինչպես նաև բոլոր վաղաժամ նորածիններին SDD-ով և թույլ ծծելու ռեֆլեքսով, կրծքի կաթը տրվում է ստամոքսային խողովակի միջոցով: Եթե ​​ընդհանուր վիճակը բավարար է, ծծելու ռեֆլեքսը բավականին արտահայտված է, իսկ մարմնի քաշը ծննդյան պահին 1800 գ-ից ավելի է, ապա կրծքով կերակրումը կարելի է անել 3-4 օր հետո։ 1500 գ-ից պակաս քաշ ունեցող վաղաժամ երեխաներին կրծքին դնում են կյանքի երրորդ շաբաթից։ Եթե ​​մայրը կաթ չունի, նշանակվում են հատուկ կաթնախառնուրդներ վաղաժամ նորածինների համար

(օրինակ՝ «Nenatal», «preNAN» և այլն) Երբ երեխայի մարմնի քաշը հասնում է 2500-3000 գ-ի, երեխան աստիճանաբար տեղափոխվում է կրծքի կաթի սովորական փոխարինիչներ։

Սնուցման հաշվարկները կատարվում են երեխայի օրգանիզմի կարիքներին համապատասխան՝ օրական 1 կգ մարմնի քաշի համար՝ կյանքի 1-2 օրը՝ 30 կկալ, 3-րդ օրը՝ 35 կկալ, 4-րդ օրը՝ 40 կկալ, ապա օրական 10 կկալ ավել։ կյանքի 10-րդ օրը; 14-րդ օրը՝ 120 կկալ, կյանքի 21-րդ օրվանից՝ 140 կկալ։

Սննդի ծավալը որոշելիս պետք է հաշվի առնել երեխայի անհատական ​​առանձնահատկությունները՝ 2-րդ ամսականից շատ վաղաժամ երեխաները երբեմն կլանում են կրծքի կաթի ծավալը, որը համապատասխանում է 150-180 կկալ/կգ:

ԵՐԿԱՐԱԺԱՄԿԵՏ ՀԵՏԵՎԱՆՔՆԵՐԸ ՎԱՂԱՁԵՎՎաղաժամ նորածինների մոտ մտավոր և ֆիզիկական հաշմանդամության զարգացման վտանգը ավելի բարձր է, քան լրիվ ժամկետով նորածինների մոտ:

Լուրջ հոգեևրոլոգիական խանգարումներ՝ ուղեղային կաթվածի, ինտելեկտի, լսողության և տեսողության խանգարումների, էպիլեպտիկ նոպաների տեսքով, տեղի են ունենում վաղաժամ նորածինների 13-27%-ի մոտ:

Վաղաժամ նորածինների մոտ զարգացման արատները 10-12 անգամ ավելի հաճախ են հայտնաբերվում: Բնորոշվում են կմախքի անհամաչափ զարգացմամբ՝ հիմնականում դեպի ասթենիա շեղումներով։ Նրանցից շատերի մոտ հետագայում մեծանում է «դպրոցական անհամապատասխանության» ռիսկը։ Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումն ավելի հաճախ հանդիպում է վաղաժամ ծնվածների մոտ։

Շատ վաղաժամ ծնված կանայք հաճախ ունենում են դաշտանային անկանոնություններ, սեռական ինֆանտիլիզմի նշաններ, վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք:

Չնայած վերը նշվածին, պատշաճ խնամքի և սնվելու դեպքում վաղաժամ երեխաները սովորաբար առողջ են մեծանում և դառնում հասարակության լիարժեք անդամ:

ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՎԱՂԱԾ ԾՆՆԴՅԱՆ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄԵրեխաների վաղաժամ ծննդյան կանխարգելումը ենթադրում է ապագա մոր առողջության պաշտպանություն. բժշկական աբորտների կանխարգելում, հատկապես դաշտանային ցիկլի խախտումներով և նեյրոէնդոկրին հիվանդություններով կանանց մոտ. ընտանիքում և աշխատավայրում հղի կանանց համար բարենպաստ պայմանների ստեղծում. այդ կանանց մոտ ռիսկային խմբերի ժամանակին հայտնաբերում և հղիության ընթացքի ակտիվ մոնիտորինգ: