Es ist nicht ungewöhnlich, dass das Baby nicht in der vierzigsten Schwangerschaftswoche, sondern früher zur Welt kommt. Glücklicherweise betrachtet die moderne Medizin dies seit langem nicht mehr als ernstes Problem und die Überlebensrate von Frühgeborenen steigt jedes Jahr. Aus medizinischer Sicht handelt es sich bei einem Frühgeborenen um ein Kind, das vor der 37. Schwangerschaftswoche zur Welt kommt. Ein solches Baby kommt sehr klein auf die Welt, mit geringem Gewicht und geringer Größe.

Kurze Merkmale der Frühgeburt

Ein Frühgeborenes wird geboren und kann außerhalb des Mutterleibs nicht existieren. In der Regel kann er weder atmen noch essen oder sich selbstständig an Temperaturschwankungen anpassen. Wie schnell sich das Baby an neue Bedingungen anpasst, hängt vom Zeitraum der Frühgeburt ab. Es gibt zwei Grade der Frühgeburt, worüber wir weiter unten sprechen werden.

Mittlerer Abschluss

Die strukturellen Merkmale der inneren Organe und morphologischen Merkmale in diesem Frühreifegrad sind wie folgt:

Tiefer Abschluss

Es hat die folgenden Eigenschaften:

Bei einem mittleren Grad ist die Überlebensprognose positiver als bei einem tiefen Grad, da solche Kinder zahlreiche Entwicklungsstörungen sowie mehrere schwere Krankheiten aufweisen. Es ist sehr schwierig, solche Babys zur Welt zu bringen.

Wichtig! Es kommt manchmal vor, dass in derselben Woche geborene Frühgeborene einen unterschiedlichen Entwicklungsstand haben. Daher ist zu beachten, dass die Kriterien für den Grad der Frühgeburt an Bedingungen geknüpft sind.

Tabelle der Unterschiede zu einem ausgetragenen Neugeborenen

Es gibt so etwas wie die Reife des Fötus. Sie geht davon aus, dass das Baby im Mutterleib bereits so weit entwickelt ist, dass es außerhalb der Gebärmutter überleben kann. In der folgenden Tabelle sehen Sie die Kriterien, anhand derer Sie verstehen können, wie sich ein ausgewachsenes Baby von einem Frühgeborenen unterscheidet.

Normalerweise dauert eine Schwangerschaft 38–42 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt geborene Kinder werden als termingerecht geboren, und Geburten werden als rechtzeitig oder dringend geboren bezeichnet. Allerdings beginnen etwa 25 % der Geburten zu früh (vor der 38. Schwangerschaftswoche).

Solche Babys gelten als Frühgeborene und die Geburt gilt als Frühgeburt.

Während der Schwangerschaft, die für einen Menschen 9 Monate dauert (anscheinend hat die weise Natur diesen bestimmten Zeitraum nicht umsonst festgelegt!), gelingt es dem Baby, sich so stark zu formen und zu entwickeln, dass es bereit für ein physiologisch autonomes Leben geboren wird.

Im Vergleich zu voll ausgetragenen Kindern ist das anfängliche Lebenspotenzial zum Zeitpunkt der Geburt bei Frühgeborenen viel geringer und daher ist die Neugeborenenzeit (von der Geburt bis zum 28. Tag) für sie deutlich schwieriger. Solche Babys müssen zunächst sozusagen die intrauterine Entwicklung „abschließen“; ihre Systeme und Organe müssen ein Niveau erreichen, das dem normalen Geburtsdatum entspricht.

Damit die „Vorentwicklung“ normal ablaufen kann, müssen Frühgeborene einige Zeit unter Bedingungen verbringen, die denen ähneln, unter denen der Fötus im Mutterleib heranwuchs. Daher werden alle Babys unmittelbar nach der Geburt auf ausgestatteten Intensivstationen von Entbindungskliniken untergebracht und Kinderkrankenhäuser, in denen die Pflege von erfahrenen Neonatologen (Kinderärzten, die sich mit Pathologien von Neugeborenen befassen), Ärzten und Krankenschwestern betreut wird.

Ein Frühgeborenes erfordert besondere Pflegebedingungen und eine ständige Überwachung durch Ärzte, von denen sein Leben abhängt.

Ein termingerecht geborenes Baby mit geringem Gewicht unterscheidet sich von einem Frühgeborenen dadurch, dass dessen innere Organe unterentwickelt sind. Es wird noch zwei Monate dauern, bis alle seine Organe und Systeme funktionsfähig sind. Er wird lange Zeit in Bezug auf Gewicht und Größe hinter termingerecht geborenen Kindern zurückbleiben. Ein vor der 35. Woche geborenes Baby wiegt weniger als 2 kg.

Wie ist er, ein Frühgeborenes?

Die Geburt eines Babys früher als erwartet ist immer mit Sorgen und Ängsten der Eltern verbunden. Und das ist durchaus verständlich – sowohl für sie als auch für die Ärzte beginnt ein ernsthafter Kampf um das Leben des Neugeborenen.

Physiologische Veränderungen des Körpergewichts nach der Geburt

Fast alle Neugeborenen beginnen ab dem Zeitpunkt der Geburt an Körpergewicht zu verlieren: Reifgeborene um etwa 5–6 % und Frühgeborene – bis zu 12–14 % ihres Körpergewichts bei der Geburt. Dies ist ein normales, physiologisch begründetes Phänomen.

Bei einem Frühgeborenen dauert der Zeitraum des anfänglichen Gewichtsverlusts etwa 4 bis 7 Tage, und die „Geschwindigkeit“ der Abnahme (Intensität) ist nicht dieselbe: Zuerst wächst es, dann erreicht es innerhalb von 2 oder 3 Tagen sein Maximum. und dann nimmt es allmählich ab.

Der Gewichtsverlust wird hauptsächlich durch eine unzureichende Ernährung des Frühgeborenen in den ersten Lebenstagen sowie durch große Flüssigkeitsverluste über Lunge und Haut erklärt. Die Genesung hängt davon ab, ob der Fötus zum Zeitpunkt der Geburt gesund war oder ob er irgendwelche Anomalien aufwies.

Bei einem gesunden Frühgeborenen hängt die Wiederherstellungsrate des ursprünglichen Gewichts vom Grad der Frühgeburt ab und ist umso höher, je geringer das Geburtsgewicht des Kindes ist. Wenn sich das Baby jedoch in der Gebärmutter mit eingeschränkter Reifung entwickelt, ist die Geschwindigkeit der Genesung schwer vorherzusagen.

Sobald das anfängliche Körpergewicht (bei der Geburt) zugenommen hat, geht der Körper des Frühgeborenen in die nächste Phase über: Es muss sich an das extrauterine Leben anpassen und beginnt mit aller Kraft zu wachsen und an Gewicht zuzunehmen.

Aussehen

Das Aussehen eines solchen Kindes ist sehr charakteristisch. Die Haut ist rötlich gefärbt, der Körper behält die Haare, die den Fötus im Mutterleib bedecken. Durch die sehr dünne Haut sind große Blutgefäße sichtbar.

Ein Frühgeborenes unterscheidet sich deutlich von einem ausgewachsenen Neugeborenen durch äußere Anzeichen, die direkt vom Zeitpunkt der intrauterinen Entwicklung des Babys abhängen. Je kleiner es ist, desto ausgeprägter sind diese Zeichen.

Das erste, was einem ins Auge fällt, ist der unverhältnismäßige Körperbau: ein relativ großer Kopf und Rumpf, kurze Beine und ein kurzer Hals sowie ein niedriger Nabel. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Wachstumsrate der Gliedmaßen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft zunimmt.

Viele Kinder sind nicht ganz gewöhnlich Gesichtszüge- Die Stirn ist steil und hoch, die Augen sind ungewöhnlich hervorgewölbt (diese Merkmale können mit zunehmendem Alter der Kinder verschwinden) und manchmal kann Schielen beobachtet werden.
Brustkorb und die Bauchmuskeln eines Frühgeborenen sind weich. Die Atmung ist flach, ihr Rhythmus ist instabil. Die Rippen stehen senkrecht zum Brustbein. Das Bäuchlein wird ständig ein- und ausgezogen. Beim Ausatmen sinken die Rippen und das Brustbein. Die Brustwarzen und der Warzenhof der Brustdrüsen sind schwach ausgeprägt.

Knochenübermäßig weich, flexibel (sie enthalten immer noch wenig Kalzium).

Nägel dünn und reicht oft nicht bis zum Nagelbettrand; Bei einem erheblichen Grad an Frühgeburt wird eine Unterentwicklung der Nägel beobachtet.

Bei Jungen Hoden hängt oft nicht herab und der Hodensack hat nicht das gleiche ungleichmäßige gefaltete Aussehen wie bei einem ausgetragenen Baby; Eine Vergrößerung des Hodensacks (Hydroxy testis) und Leisten-Hodensack-Hernien sind häufig.

Wenn das Baby weint, kommt es zu einer Muskelschwellung im Bereich des Nabelrings.

Wichtig Hautmerkmal Frühgeborene – intensive Entwicklung von Lanugo – Vellushaar – nicht nur an den Schultern und am Rücken, wie bei einem ausgetragenen Baby, sondern auch an den Wangen und am Gesäß.

Die Haut ist trocken und dünn. Trotz der verminderten Elastizität kann es als empfindlich angesehen werden. Es sieht faltig aus, weil es leicht knittert. Normalerweise ist die Haut rot oder leuchtend rosa, sehr oft weist sie jedoch einen Gelbsucht- oder Blaustich auf. Die subkutane Fettschicht ist schlecht entwickelt oder fehlt fast vollständig.

Um die Übereinstimmung der Reife eines Kindes mit dem Zeitraum seiner intrauterinen Entwicklung (Gestationsalter) richtig einschätzen zu können, wird neben morphologischen Merkmalen auch der Zustand seines neuromuskulären Systems berücksichtigt.

Muskeltonus Ein Frühgeborenes ist merklich reduziert, daher sind seine Arme und Beine im Ruhezustand (auf dem Rücken liegend) „schlaff“, an den Gelenken nur leicht gebeugt und gespreizt.

Je länger das intrauterine Leben des Kindes ist, desto besser sind seine Beine an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt.

Ein sehr frühgeborenes Baby liegt in normaler Position einfach mit ausgestreckten Armen und Beinen.

Das Brustbein ist ein länglicher, flacher Knochen, der sich in der Mitte der Brust einer Person befindet und über Knorpel mit den Rippen verbunden ist und den Brustkorb bildet.

Zustand von Systemen und Organen

Bei Frühgeborenen werden Störungen häufig in mehreren Parametern gleichzeitig erfasst, beispielsweise im Zustand des Muskeltonus und der angeborenen Reflexe, der Hautfarbe, der Herzfrequenz, der Atemfrequenz usw. Dies ist nicht verwunderlich, da im Körper sogar ein Beim Erwachsenen arbeiten alle Organe und physiologischen Systeme eng miteinander zusammen. Störungen in der Funktion eines von ihnen führen zu Veränderungen in der Funktion des gesamten Organismus. Daher wäre es unvernünftig zu erwarten, dass Organe oder physiologische Systeme eines Frühgeborenen „perfekt“ funktionieren.

Beachten Sie, dass es praktisch keine Frühgeborenen ohne Störungen der Aktivität des Nervensystems gibt. Unterschiede können nur im Grad der Pathologie bestehen. Die am häufigsten beobachteten Störungen, die durch eine Unreife des Zentralnervensystems (ZNS) verursacht werden, sind das Fehlen von Saug- und Schluckreflexen sowie ein langsames Wachstum der Kaumuskulatur. Daher werden solche Babys zunächst über eine Sonde ernährt und nach und nach auf das Stillen oder das Füttern aus einer Flasche oder einem Löffel umgestellt. Frühgeborene schlucken Nahrung normalerweise nicht gut – sie behalten sie lange im Mund, als würden sie sich daran erinnern, was sie als nächstes damit machen sollen.

Diese für Eltern belastenden Anzeichen einer Frühgeburt sind bis etwa sechs Monate deutlich sichtbar. Wenn die Eltern dann eine gründliche unterstützende Therapie durchgeführt haben, sind „späte“ Babys im Alter von 1 bis 1,5 Jahren praktisch nicht mehr von ihren pünktlich geborenen Altersgenossen zu unterscheiden. Aber in schweren, fortgeschrittenen Fällen essen manche Kinder im Alter von bis zu zwei oder drei Jahren nur flüssige Nahrung. In der Regel bleiben sie in anderer Hinsicht in der Entwicklung hinter ihren „volljährigen“ Altersgenossen zurück – später beginnen sie zu laufen, sich umzudrehen, zu stehen auf die Füße und schnapp dir ein Spielzeug.

Verletzung der Thermoregulation- ein häufiges Phänomen bei Frühgeborenen, das auf die Unreife des Körpers im Allgemeinen und bestimmter Nervenregulationszentren im Besonderen zurückzuführen ist. Dies führt dazu, dass der Körper des Babys in der ersten Lebensphase noch recht schlecht darin ist, die normale Körpertemperatur selbst aufrechtzuerhalten. Ohne besondere äußere Bedingungen kann ein solches Baby schnell an Überhitzung oder Unterkühlung sterben.

Angeborene Reflexe Bei Frühgeborenen sind sie in der Regel zu schwach oder fehlen sogar. Natürlich entwickeln solche Babys viel später konditionierte Reflexe als ausgewachsene Babys.

In den ersten Lebenstagen und -wochen ist die motorische Aktivität eines Frühgeborenen eingeschränkt: Auf gelegentliche spontane Bewegungen folgt Schläfrigkeit oder starke Lethargie.

Atmungssystem

Die Lunge eines Babys entwickelt sich allmählich und bereitet sich auf den ersten Atemzug unmittelbar nach der Geburt vor. Sie sind in der Mutter noch nicht vollständig funktionsfähig.

Wenn ein Kind vor diesem Zeitraum geboren wird, ist die Menge an reifem Surfactant so gering, dass sie nicht ausreicht, damit die Lunge selbstständig funktionieren kann. Das Atmen des Babys wird schwierig, es wird blau und erstickt. Deshalb braucht ein solches Kind als Erstes ein Beatmungsgerät. Leider können große Mengen Sauerstoff die Lunge des Babys „verbrennen“. Eine solche „Verbrennung“ führt zu Bronchospasmen und einer Überproduktion von Schleim (bronchopulmonale Dysplasie).

Aber das Baby lebt! Von zwei Übeln, wie man sagt...

Eltern solcher Kinder müssen bedenken, dass die Bronchien des Babys nach einer solchen „Verbrennung“ noch lange anfällig und anfällig für Krämpfe bleiben – selbst bei einer Erkältung kann es zu einem kurzfristigen Atemstillstand kommen. Daher müssen Sie den örtlichen Arzt darüber informieren, dass das Kind künstlich beatmet wurde. Moderne Arzneimittel bieten ausreichende Mittel zur Vorbeugung und schnellen Linderung von Lungenkrämpfen.

Das Herz-Kreislauf-System

Nach der Geburt durchläuft das Baby eine Umstrukturierung des Kreislaufsystems – der Blutfluss durch die Plazenta stoppt, das Herz wird vierkammerig (beim Fötus ist es dreikammerig), der große und der kleine Blutkreislauf werden einbezogen arbeiten; Das Herz-Kreislauf-System des Babys beginnt sein extrauterines Leben. Bei einem zu früh geborenen Kind vollzieht sich dieser Umbau deutlich langsamer.

Das Herz des Babys ist relativ groß – etwa 0,8 % des Körpergewichts (bei Erwachsenen 0,4–0,5 %); seine Form ist nahezu kugelförmig.

Das Herzvolumen eines Kindes ist im Verhältnis zum Brustvolumen viel größer als das eines Erwachsenen. Später, bis zur Pubertät, wird sich das Herz in der Brust bewegen und drehen; seine Masse wird beginnen zuzunehmen; Auch Form und Struktur werden sich verändern.

Der Herzmuskel (Myokard) eines Frühgeborenen zeichnet sich durch zu dünne Muskelfasern und eine unzureichende Entwicklung des Bindegewebes aus.

Der Puls ist schwach, aber häufig – von 90 bis 160 Schlägen pro Minute; bei Weinen und Unruhe-, Angst- und Unwohlseinszuständen kann es 200 Schläge pro Minute und mehr erreichen.

Frühgeborene entwickeln häufiger ein Herzgeräusch. Sie können aus verschiedenen Gründen entstehen: entweder als Folge einer vorzeitigen Umstrukturierung der Physiologie des Herz-Kreislauf-Systems, einer Überlastung des Herz-Kreislauf-Systems oder aufgrund anderer Erkrankungen unterschiedlicher Schwere. Herzgeräusche erfordern eine detaillierte Untersuchung.

Ausnahmslos alle Untersuchungen und Verfahren müssen mit dem das Kind beobachtenden Kardiologen abgestimmt werden. Störungen in der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems sind sehr heimtückisch und können „maskiert“ werden, das heißt, sie äußern sich nicht in für die Eltern erkennbaren Symptomen.

Eltern eines Frühgeborenen müssen regelmäßig den Zustand seines Blutes überwachen: rote Blutkörperchen, Hämoglobin, Hämatokrit.

Der Körper eines Frühgeborenen kämpft mit aller Kraft darum, das Leben zu erhalten, damit das Gehirn und die Leber des Kindes sowie seine Arme, Beine usw. optimal durchblutet sind. werden deutlich weniger durchblutet. Während das Baby heranreift und sich weiterentwickelt, nimmt die Blutversorgung aller Organe und Gewebe allmählich zu.

Wände von Gehirngefäßen Frühgeborene weisen eine erhöhte Durchlässigkeit auf, wodurch nicht nur Durchblutungsstörungen des Gehirns, sondern auch lokale Blutungen möglich sind.

Verdauungssystem

Die Funktionsreife einzelner Organe und des gesamten Verdauungssystems insgesamt hängt stark vom Grad der Frühgeburt des Neugeborenen ab. Darüber hinaus hängt seine Arbeit weitgehend mit dem Zustand und der Aktivität anderer Körpersysteme zusammen.

Beispielsweise führt die Unreife des Zentralnervensystems des Kindes zu einer erheblichen „Unvorbereitetheit“ seiner Nervenzentren, die Regulierung der Verdauung und der Saug-Schluck-Reflexe zu „managen“. Obwohl Verdauungssäfte alle für die Verdauung der Muttermilch notwendigen Enzyme enthalten können, kann ihre Aktivität daher sehr gering sein.

Obwohl bereits bei den ersten Fütterungen Speichel produziert wird, sind die Speicheldrüsen schwach entwickelt und die Speichelmenge gering. Daher spielt der Speichel bei der Verdauung eines Frühgeborenen eine sehr unbedeutende Rolle.

Speiseröhre kurz bei Frühgeborenen. Seine kontraktile Funktion kann praktisch fehlen oder nur unzureichend entwickelt sein.

Magen Bei einem Frühgeborenen ist es rund und klein – von 10 bis 30 ml. Verschiedene Teile des Magens sind unterentwickelt. Die Produktion von Magensaft und seine enzymatische Aktivität werden reduziert. Die Peristaltik ist schlecht ausgeprägt und die motorische Aktivität hat einen zu niedrigen Rhythmus. All dies führt zu einem übermäßigen Aufstoßen der Nahrung.

Pankreas Funktionen bei Frühgeborenen, obwohl in den Zellen seines Gewebes nur sehr wenige Enzyme vorhanden sind.

Leber Der Fötus und das Neugeborene sind eines der wichtigsten Organe seiner Lebenserhaltung.

Das Gewicht der Leber kann bei der Geburt bis zu 4,4 % des Körpergewichts des Kindes betragen. Bei einem Frühgeborenen sind die Immun- und hämatopoetischen Funktionen der Leber besonders aktiv; Weniger ausgereift sind die Funktionen der „Bindung“ von Bilirubin (während des Abbaus von fötalem Hämoglobin) und der antitoxischen (schützenden) Funktion. Die Reifung aller anderen Funktionen erfolgt schrittweise mit dem Wachstum und der Entwicklung des gesamten Körpers des Babys.

Allgemein Darmlänge kann 3,3-3,6 m betragen. Typischerweise sind bei solchen Babys die Muskeln und das elastische Gewebe im Darm nicht ausreichend ausgebildet.

Für Neugeborene ist zunächst eine ausreichende, dem Frühgeburtsgrad entsprechende Ernährung erforderlich. Dadurch kann der günstige Verlauf aller Stoffwechselprozesse unterstützt, die Darmflora „gesund“ werden und so Voraussetzungen für eine erfolgreiche Entwicklung des Kindes geschaffen werden.

Eine ausreichende und einigermaßen ausgewogene Ernährung trägt in der Regel dazu bei, die Vitalität eines Frühgeborenen zu steigern, den Zustand seines Blutes, seines Immunsystems, seiner Knochen und anderer Systeme zu verbessern. Dies gewährleistet das allmähliche Wachstum und die Entwicklung seines gesamten Körpers.

Ausscheidungssystem

Bei Frühgeborenen sind auch die Organe des Ausscheidungssystems funktionell unreif.

Die Nieren sind das Hauptorgan des Ausscheidungssystems. Sie beginnen sich ab der dritten Woche der fetalen Entwicklung zu bilden und beginnen in der neunten Woche normal zu funktionieren. Es wurde festgestellt, dass die Nieren von Frühgeborenen in den ersten Lebenstagen intensiver arbeiten als die von Reifgeborenen. Gleichzeitig entziehen sie dem Körper eine größere Flüssigkeitsmenge. Eine Reihe von Merkmalen der Nieren bei Frühgeborenen werden festgestellt: geringe Konzentrationsfähigkeit, geringer Filtrationsgrad, verminderte Phosphatfiltration usw. Der Urin ist schwach konzentriert und die Häufigkeit des Wasserlassens ist höher als bei reifen Säuglingen (aufgrund von die hohe Geschwindigkeit der Stoffwechselprozesse im Körper).

Skelettsystem und Gelenke

Eine der schwerwiegenden Folgen einer unsachgemäßen Pflege eines Babys bei unreifem Bewegungsapparat kann eine Luxation der Hüftgelenke sein. Die Konsultation eines Orthopäden ist für alle Neugeborenen obligatorisch, bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht ist sie jedoch besonders wichtig.

Merkmale des Immunsystems

Bei Neugeborenen wirkt hauptsächlich die angeborene und passiv erworbene Immunität (das Kind ist nur teilweise vor den Infektionen geschützt, denen die Mutter während der Schwangerschaft ausgesetzt war).
Für ein Frühgeborenes ist es in dieser Situation besonders schwierig. Die gefährlichste Zeit für ihn sind die ersten 20 Lebenstage, in denen die Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen sehr begrenzt ist.

Pflege

Die Geburtshilfe bei Frühgeborenen ist eine komplexe Kunst, die große Risiken birgt. Ein solches Kind wird in erwärmten sterilen Windeln aufgenommen und mit einer Decke bedeckt. Anschließend werden sie unter den Strahlen eines elektrischen Reflektors auf einen warmen Wickeltisch gebracht. Die Beine des Babys (und bei sehr geringem Gewicht auch der Kopf) werden mit Watte umwickelt. Anschließend wird das Baby auf einer separaten, speziell ausgestatteten Kinderstation untergebracht.

Kinder mit sehr geringem Gewicht werden in Inkubatoren untergebracht – Behälter mit automatischer Sauerstoffzufuhr und Aufrechterhaltung optimaler Temperatur und Luftfeuchtigkeit. Die einfachsten davon sehen aus wie eine doppelwandige, nach oben offene Badewanne. Zwischen den Wänden zirkuliert heißes Wasser (50-60 °C).

Die Aufenthaltsdauer im Inkubator wird individuell festgelegt und richtet sich nach dem Gewicht und dem Allgemeinzustand des Kindes. Im Durchschnitt beträgt sie 2-4 bis 8-14 Tage.

Die Lufttemperatur in der Frühgeborenenstation sollte recht hoch sein: 22–24 °C, und im Babybett sogar noch höher: 26–30 °C. Zur Kontrolle legen Sie ein Thermometer neben das Baby (auf die Decke). ).

Da die Immunität von Frühgeborenen sehr schwach ist, wird in der Abteilung, in der sie sich befinden, besonderes Augenmerk auf die Prävention und Bekämpfung von Infektionskrankheiten gelegt. Gründliche Sterilisation der Wäsche, persönliche Hygiene des Personals (Arbeiten mit Masken, Handschuhen etc.) und der Mütter – all dies muss strikt eingehalten werden.

Ein Frühgeborenes braucht unbedingt das Gefühl „Mutter ist in der Nähe“. Viele Entbindungskliniken praktizieren mittlerweile die „Känguru-Methode“ – das Baby wird für ein paar Minuten auf den Bauch der Mutter gelegt und dann wieder in den Inkubator gelegt. Durch regelmäßige Kommunikation verbessern sich Atmung und Puls des Babys.

Ein Frühgeborenes erfordert besondere Pflege, weil:

• Vellushaar verhindert normales Schwitzen, daher ist es notwendig, eine konstante Luftfeuchtigkeit aufrechtzuerhalten;
• die Luft muss mit Sauerstoff gesättigt sein, da die Lungenkapazität nicht ausreicht;
• es ist notwendig, eine konstante Lufttemperatur (36° C) aufrechtzuerhalten, da keine Selbstregulierung der Körpertemperatur stattfindet;
• die Muskulatur ist unterentwickelt (schlaffe Muskeln);
• die Wände der Blutgefäße sind schwach, es gibt nicht genügend rote Blutkörperchen und die Blutgerinnung ist schlecht;
• geringe Resistenz gegen Infektionskrankheiten;
• unreifes Nervensystem. Die Entwicklung des Gehirns erfordert die Stimulation der Sinne. Trotz der Frühzeitigkeit hat er sie bereits. Das Kind reagiert insbesondere auf Geräusche. Daher ist es sehr wichtig, ihn wie ein ausgetragenes Baby zu behandeln und ihm gleichzeitig mehr Aufmerksamkeit zu schenken. Um die Zeitspanne zwischen dem Geburtstag des Kindes und dem Tag seiner Entlassung zu überbrücken, ist der Kontakt des Kindes zu den Eltern so früh wie möglich notwendig. Für den Vater ist es ratsam, täglich in die Entbindungsklinik zu kommen, um das Kind zu sehen, ebenso für die Mutter nach der Entlassung.

Ein Frühgeborenes wird vom ersten Tag der Geburt an mit der Flasche ernährt. Allerdings hat sein Magen ein zu kleines Fassungsvermögen von 5 bis 6 cm3 und die Saug- und Schluckreflexe sind noch schlecht entwickelt. Daher wird ihm Milchnahrung über einen Schlauch zugeführt, der durch die Nasenöffnung in den Magen führt. Zusätzlich wird dem Kind Glukose über die Kopfvene verabreicht. Wenn die Reflexe das erforderliche Entwicklungsniveau erreichen, wird er auf die Fütterung mit Muttermilch über eine Brustwarze umgestellt. Die Mutter pumpt zu Hause Milch ab und bringt sie in die Entbindungsklinik. Muttermilch ist für ein Frühgeborenes lebenswichtig. Darüber hinaus hilft es, eine Art emotionale Verbindung zwischen Mutter und Kind aufzubauen. Wenn die Mutter keine Milch hat, wird sie aus einem Laktarium (einer Einrichtung, die Muttermilch für die Ernährung von Neugeborenen sammelt und konserviert) abgegeben.

Sobald dies möglich ist, wird das Kind von einem Inkubator für Frühgeborene in ein einfacheres Gerät – einen Inkubator – überführt. Den Eltern wird ein Kind geschenkt, das mindestens 2,5 kg zugenommen hat.

Die meisten Frühgeborenen, die in der 26. Woche oder jünger geboren wurden, benötigen besondere Pflege. Um die Entwicklung so schwerwiegender postpartaler Komplikationen wie Hörverlust, Demenz und andere zu vermeiden, wird das Kind unmittelbar nach der Geburt auf die Intensivstation für Neugeborene gebracht, wo es in einem speziellen Inkubator gehalten wird. Der Inkubator ist eine Kunststoffbox aus Polymerkunststoff, in der eine konstante, für das Baby akzeptable Lufttemperatur (22-25 °C) aufrechterhalten wird. Die Konstanz der Umgebungstemperatur trägt zur Flüssigkeitskonservierung bei; außerdem verhindern Inkubatoren das Eindringen von Infektionserregern in ein Kind mit einem völlig schwachen Immunsystem.

Neben dem besonderen Temperaturregime benötigen Frühgeborene eine besondere Ernährung, da das Verdauungssystem noch nicht ausgereift ist und die Saug- und Schluckreflexe noch nicht ausgebildet sind. Zu diesem Zweck wird das Kind bis zur Entwicklung der Grundreflexe des Neugeborenen über eine Sonde oder intravenös ernährt. Manchmal (wenn das Baby in der 28. bis 35. Woche geboren wird) können Sie das Baby über eine Sonde ernähren, jedoch mit Muttermilch, was das Wachstum und die Entwicklung des Babys erheblich beschleunigt und es auch vor Infektionskrankheiten schützt.

Die Aufrechterhaltung der Temperatur zu Hause wird durch regelmäßiges Lüften (alle 2-3 Stunden) des Kinderzimmers erreicht, wobei die Lufttemperatur nicht unter 22 °C liegen sollte. Neben dem Kind (in seinem Kinderbett) sollte die Lufttemperatur mindestens 28 °C betragen, was insbesondere in der Wintersaison durch Zudecken des Kindes mit mit Wasser gefüllten Heizkissen (Wassertemperatur 60-65 °C) erreicht wird. An den Füßen und an den Seiten des Babys werden Heizkissen angebracht. Um die Temperatur regelmäßig zu überwachen, können Sie ein Thermometer in das Kinderbett legen. Die Heizkissen sollten in ein weiches Tuch eingewickelt und im Handflächenabstand zum Kind platziert werden. Die Heizkissen müssen alle 2 Stunden einzeln gewechselt werden. Das Gesicht des Kindes sollte niemals mit einer Decke bedeckt sein, es sollte immer offen sein. Es ist auch strengstens verboten, Heizkissen unter das Kind zu legen (um Verbrennungen zu vermeiden) und darauf zu legen, da dies die Atmung erheblich erschwert und die Brustbewegungen beeinträchtigt.

Baden von Frühgeborenen

Wenn ein Kind mit einem Gewicht von weniger als 2 kg geboren wurde, muss mindestens anderthalb Wochen lang auf das Baden verzichtet werden. 10-12 Tage nach der Geburt beginnt das Kind in abgekochtem Wasser zu baden (Wassertemperatur ca. 38 °C).

Merkmale der Pflege eines Frühgeborenen zu Hause

Es ist notwendig, die Anzahl der Kontakte des Kindes mit Fremden zu reduzieren, da sich das Kind bei häufigen Besuchen mit einer Infektionskrankheit oder ARVI infizieren kann, was sich negativ auf seine Gesundheit auswirkt. Es ist ratsam, ein Frühgeborenes im ersten Lebensjahr nicht in die Krippe zu schicken und bis zum Alter von drei Monaten auf Spaziergänge, insbesondere im Winter, zu verzichten.

Ein zu früh geborenes Kind muss häufiger gefüttert werden, da sein Körper um ein Vielfaches schneller wachsen muss, um mit seinen Altersgenossen gleichzuziehen. Der Abstand zwischen den Fütterungen sollte nicht mehr als 4 Stunden betragen, da es sonst zu einer Dehydrierung kommen kann. Sie müssen das Baby mindestens 8-10 Mal am Tag langsam füttern und darauf achten, dass es nicht rülpst (da es für das Baby schwierig sein wird, das erforderliche Körpergewicht zu erreichen, wenn es häufig und stark rülpst). Frühgeborene brauchen mehr Schlaf als ausgewachsene Babys. Das Kind sollte nicht auf einer weichen, sondern auf einer harten Matratze in Rückenlage schlafen, da es in Bauchlage aufgrund von Atembeschwerden zu einem plötzlichen Tod im Schlaf kommen kann.

Zu Hause wird das Kind in einem sehr beheizten Raum (25 -30 °C), je nach ärztlicher Anweisung, mit einer Luftfeuchtigkeit von 60 % betreut. Luftfeuchtigkeit ist notwendig, damit die Schleimhäute des Babys nicht austrocknen und das Atmen erleichtert wird. Die erforderliche Luftfeuchtigkeit wird durch das Aufhängen nasser Handtücher und Windeln im Raum erreicht. Hilfreich sind auch Eimer, Becken und große Krüge mit Wasser, die speziell in den Ecken des Raumes auf dem Boden platziert werden. Das aus ihnen verdunstende Wasser befeuchtet die Luft ausreichend.

Sie können einem Kind zu Hause ein warmes Bett machen, indem Sie Federbetten und warme Decken oben und unten auf das Baby legen und Wärmflaschen an den Seiten und Beinen. Wickeln Sie sie in mehrere Windeln oder ein großes Stück Flanell. Dies ist notwendig, um das Baby nicht zu verbrennen. Aus hermetisch verschlossenen Wasserflaschen lassen sich Wärmflaschen herstellen. Die Wassertemperatur sollte 50 °C betragen. Das Wasser muss rund um die Uhr stündlich gewechselt werden, damit es keine Zeit zum Abkühlen hat. Die Flaschen sollten außerdem in Flanell eingewickelt sein und darauf achten, dass die Verschlüsse fest verschlossen sind. Andernfalls kann es zu Verbrühungen des Kindes kommen. Sie sollten das Babybett nicht in der Nähe eines Fensters aufstellen oder es öffnen, wenn das Baby im Zimmer ist. Wenn im Raum die erforderliche Temperatur und Luftfeuchtigkeit eingehalten wird, kann auf Heizkissen und Flaschen verzichtet werden.

Früher wurden Frühgeborene unmittelbar nach der Geburt mit warmem Öl abgewischt und in mehrere Streifen Watte gewickelt. Jedes Glied des Babys wurde außerdem in Watte gewickelt, um einen Wärmeverlust zu verhindern. Bei Bedarf konnte die kontaminierte Watte gewechselt werden, ohne dass das Baby völlig freigelegt wurde. Um das Wechseln zu erleichtern, wird ein separater Wattestreifen auf den Anus und die Harnröhre aufgetragen. Über das Kind legen sie ein Hemd und eine Wollbluse. Der Kopf wird ebenfalls in Watte gewickelt und eine mit Baumwollstoff gefütterte Wollmütze darauf gesetzt. Manchmal trugen sie zwei Mützen, wobei die untere aus Baumwolle und nicht aus Wolle bestand, da Wolle die Haut reizt.

Wenn Ihr Baby 2000 g wiegt, werden Sie in der Regel nach Hause entlassen. Dies wird der Kinderklinik zur dringenden Behandlung gemeldet. Der örtliche Arzt und die Krankenschwester übernehmen die Kontrolle über das Baby und zeigen Ihnen, wie Sie sich um es kümmern müssen.

Frühgeborene müssen vor schmerzhaften Reizen, einschließlich Medikamenteninjektionen und Blutentnahmen, geschützt werden – diese Verfahren müssen strikt gerechtfertigt sein.

Zur Aufrechterhaltung der Körpertemperatur Für ein Frühgeborenes zu Hause können Sie normale Wärmekissen mit einer Wassertemperatur von 60–65 °C verwenden. Wickeln Sie sie in Windeln oder Handtücher und legen Sie sie an die Seiten und Füße des Babys, aber nicht in die Nähe seines Körpers – der Abstand zwischen den Heizkissen und dem Körper des Babys sollte 7–8 cm betragen. Decken Sie das Baby mit einer Decke darüber ab.

Heizkissen müssen etwa alle 1,5 bis 2 Stunden gewechselt werden, um die Temperatur unter der Decke zwischen 26 und 30 °C zu halten

Wenn Sie Ihr Baby wickeln, bügeln Sie die Pucktücher zuerst, damit es warm bleibt. Die Raumtemperatur sollte bei 22-24 °C gehalten werden.
Bei Anzeichen einer Überhitzung(häufiges Atmen, erhöhte Temperatur, Rötung der Haut) Sie müssen das Baby aus dem Kinderbett nehmen, es ausziehen, ihm Wasser oder Muttermilch geben. Bei einer Temperatur von 37°C können Sie Ihr Baby 5-7 Minuten lang in der Badewanne baden.

Wenn das Baby abkühlt(kalte, blasse, sogar bläuliche Haut; Lethargie) Am besten wärmen Sie es mit Ihrem Körper. Drücken Sie das nackte Baby an Ihre Brust und drehen Sie es in verschiedene Seiten. Sag etwas Nettes zu ihm. Sie können Ihr Baby auch in einer Badewanne bei einer Wassertemperatur von 38–39 °C für 5–7 Minuten wärmen. Wickeln Sie ihn dann in warme Windeln, legen Sie ihn in sein Kinderbett und decken Sie ihn mit Heizkissen zu.

Über streng FütterungsmodusÜber Frühgeborene muss nicht gesprochen werden – sie müssen so oft gefüttert werden, wie sie möchten. Jeder weiß, dass es am besten ist, Frühgeborene mit Muttermilch zu ernähren. Die Milch einer Frau, die zu früh entbunden hat, hat einen hohen Proteingehalt und einen reduzierten Fettgehalt. Und genau das braucht ein Frühgeborenes: Sein Körper kann den vollständigen Abbau und die Aufnahme von Nahrungsfetten noch nicht bewältigen, dafür braucht es jede Menge „Baustoff“ – Eiweiß. Wenn Ihre Mutter jedoch nicht genug Milch hat, wird Ihr Arzt Ihnen Essen verschreiben.

Täglicher Toilettengang eines Frühgeborenen, einschließlich Baden unterscheidet sich stark vom Toilettengang und Baden eines ausgetragenen Babys. Es reicht aus, regelmäßig zu wischen und zu waschen. Babys mit einem Geburtsgewicht von 1500 g oder mehr sollten nach 7-10 Tagen mit dem Baden beginnen. Schützen Sie Ihr Baby beim Baden sorgfältig vor Auskühlung. Allmählich werden die Toilettenabläufe die gleichen wie bei normalen (Vollzeit-)Kindern.

Für Spaziergänge Frühgeborene werden schrittweise unterrichtet.

Im Winter ist es ratsam, mit dem Spazierengehen zu beginnen, wenn die Lufttemperatur nicht unter minus 8 °C liegt und das Gewicht des Babys nicht weniger als 3000 g beträgt. Die Dauer des Spaziergangs beträgt zunächst 10-15 Minuten.

Wenn sich das Kind während eines Spaziergangs unruhig verhält, müssen Sie sofort nach Hause zurückkehren und den Grund herausfinden. Am häufigsten ist das Baby überhitzt.

Medizinischer Inkubator (Inkubator)

Ein Inkubator ist eine Maschine, die Frühgeborene oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht hält, bis sie alt genug sind und genug Gewicht zunehmen, um bei ihren Eltern zu leben und normal mit der Brust oder der Flasche gefüttert zu werden.

Das Gerät sieht aus wie eine große transparente Plexiglasbox und ermöglicht es Ihnen, die Temperatur des Babys aufrechtzuerhalten und es zu überwachen. Die Luft wird je nach Bedarf des Neugeborenen erwärmt (in der Regel beträgt die Temperatur 30 °C), außerdem wird die Luft befeuchtet. Die Temperatur des Babys wird mithilfe eines an seiner Haut befestigten Thermokatheters gemessen.

Wenn das Baby zu früh geboren wurde, wird es in einen Inkubator gelegt, da es sehr anfällig für Infektionen ist. Seine Atmung und Verdauung sowie die Temperaturregulation können noch nicht normal funktionieren. Dies erklärt die Notwendigkeit einer forcierten Sauerstoffzufuhr, einer intravenösen Ernährung und des Einsatzes einer Lichttherapie (blaues Licht auf das Kind richten, um Bilirubin zu zerstören, das beim Neugeborenen die Botkin-Krankheit verursacht).

Ernährung im Entbindungsheim

Babys mit einem Anfangsgewicht von etwa 1500 g müssen zunächst meist mit der Flasche oder sogar über eine Sonde ernährt werden. Kinder mit einem Gewicht unter 1 kg werden nur über eine Sonde ernährt.

Babys mit einem Anfangsgewicht von 2 kg und mehr nehmen die Mutterbrust meist gut an, saugen aktiv und saugen sogar die benötigte Milchmenge aus.

Tipps für Mütter:

• Beginnen Sie so früh wie möglich mit dem Abpumpen der Milch, auch wenn Ihr Baby noch nicht die Milch anlegt. Alle 2-3 Stunden ausdrücken, vorzugsweise auch nachts. Allerdings sollten Sie dafür nicht gezielt aufwachen, sondern sich ausruhen und Kraft tanken;
• Wenn Sie mit den Händen nicht genug Milch abpumpen können, versuchen Sie, eine praktische Milchpumpe zu wählen.
• Die abgepumpte Milch kann zur späteren Verwendung eingefroren werden. Schreiben Sie das Pumpdatum auf die Flasche.

Massage und Gymnastik für Frühgeborene

Die Natur kümmert sich um ihre Kinder: Sie hat Neugeborenen ein enormes Potenzial für die Wiederherstellung beschädigter oder verzögerter Organe und Systeme gegeben. Und wenn Sie zusätzlich beginnen, Ihre natürlichen Fähigkeiten durch verschiedene Entwicklungs- und Kräftigungsaktivitäten zu stimulieren, werden Sie zweifellos gute Ergebnisse erzielen.

Grundvoraussetzungen für Massage und Gymnastik

Die Methodik zur Durchführung von Massage- und Gymnastikkursen bei Frühgeborenen wird unter Berücksichtigung ihrer physiologischen Eigenschaften durchgeführt. Lassen Sie Ihr Baby besser von einem Spezialisten massieren. Wenn dies nicht möglich ist, können Sie Massagetechniken erlernen und selbst durchführen, aber achten Sie in der Anfangsphase unbedingt auf die Aufsicht eines Arztes!

Halten Sie sich daher an folgende Regeln:

• Schließen Sie nach Möglichkeit laute Musik, Gespräche mit Fremden und andere Ablenkungen im Lernraum aus;
• Konzentrieren Sie Ihre ganze Aufmerksamkeit auf das Kind, sprechen Sie ruhig mit ihm und ermutigen Sie es mit einem Lächeln und sanften Worten, die Übungen richtig auszuführen.
• Die Dauer der ersten Unterrichtsstunden sollte nicht mehr als 5-6 Minuten betragen, wobei abwechselnd nur Atem- und einfache Reflexübungen durchgeführt werden. Jede Übung wird 3-4 Mal wiederholt;
• Beginnen Sie Ihren Unterricht mit Atemübungen (siehe unten) und wiederholen Sie diese während des gesamten Verfahrens mehrmals;
• führen Sie nach und nach (wenn das Kind diese Übungen beherrscht) das Streicheln ein;
• Führen Sie Gymnastikkurse mit Kindern mit einem Geburtsgewicht von 1700 g oder mehr ab eineinhalb Monaten und weniger als 1700 g einen Monat später durch. Übungen während dieser Zeit bestehen hauptsächlich aus passiven Bewegungen (d. h. sie werden nicht vom Kind selbst, sondern von den Eltern ausgeführt, indem sie die Gliedmaßen des Babys beugen und strecken);
• vor jeder Gymnastikübung eine Massage des entsprechenden Körperbereichs durchführen;
• Ziehen Sie das Kind in den ersten Unterrichtsstunden nicht vollständig aus. Bedecken Sie bei Übungen für die Armmuskulatur die untere Körperhälfte des Babys mit einer Windel und ziehen Sie die Weste nicht aus, wenn Sie Gymnastik für die Beine durchführen. Wenn Sie merken, dass Ihr Baby schnell müde wird oder friert, führen Sie eine Reihe von Übungen in zwei Etappen durch (z. B. zwei Atemübungen am Anfang und am Ende und eine Reflexübung dazwischen; wenn Ihr Baby das nächste Mal wach ist, machen Sie es andere Übungen aus dem Komplex);
• Beginnen Sie den Unterricht frühestens 45-60 Minuten nach der Fütterung, oder noch besser, eine halbe Stunde davor; vor dem Zubettgehen – wir denken, Sie werden uns da zustimmen – sind Massage und Gymnastik einfach nicht zu empfehlen: Sie würden Sie in den Schlaf wiegen, nicht beleben!
• Um Ihrem Baby wirklich dabei zu helfen, die Verzögerung in der körperlichen Entwicklung zu überwinden, machen Sie es nicht nur jeden Tag, sondern wiederholen Sie die gesamten Übungen 2-3 Mal am Tag für 5-6 Minuten, in manchen Fällen auch öfter (bis zu 4-4 Minuten). 6 mal).

Überwachung eines Frühgeborenen

Denken Sie daran: Es ist niemandes Schuld, dass Ihr Baby zu früh geboren wurde. Weder Sie noch Ihre Lieben. Daher wäre es völlig falsch, sich gegenseitig für etwaige Mängel verantwortlich zu machen. Denken Sie daran: Die Vergangenheit gibt es nicht mehr. Von diesem Moment an existieren nur noch Sie, die Familie und Ihr Kind. Er braucht besonders deine Liebe und Hilfe. Geben Sie nicht der Verzweiflung, Ängsten und Zweifeln nach, glauben Sie an sich und Ihr Kind, befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen des Arztes und überwachen Sie Ihr Baby sorgfältig. Nur deine Liebe und Geduld können ihm jetzt helfen!

Beginnen Sie daher bereits ab der Geburt mit der Kommunikation mit Ihrem Kind. Normalerweise schränken Ärzte die Besuche ein, weil das Frühgeborene Ruhe und Schlaf braucht, aber Sie können es durch die Glaswand des Zimmers beobachten. Beobachten Sie die Mimik des Neugeborenen. Sobald der Arzt Ihnen die Erlaubnis gibt, wickeln und füttern Sie Ihr Baby, ziehen Sie ihm Socken an, um es warm zu halten (wenn sie zu groß sind, befestigen Sie sie mit einem Pflaster). Selbst die kleinsten und schwächsten Babys sehen und hören viel mehr, als wir uns vorstellen. Sie reagieren auf den Klang einer Stimme, Intonation, Berührung, auch wenn sie es äußerlich nicht zeigen. Egal wie seltsam es Ihnen auch vorkommen mag, sprechen Sie mit Ihrem Baby (das haben Sie bereits während der Schwangerschaft getan), singen Sie ihm vor oder lassen Sie es Musik hören, seine Arme und Beine streicheln. Bis zu 3-5 Wochen kann das Kind einer solchen Kommunikation äußerlich gleichgültig gegenüberstehen, aber seien Sie nicht beunruhigt – es sammelt einfach Eindrücke und ist noch zu schwach, um körperlich aktiv zu reagieren. Stellen Sie eine schöne, bunte Rassel neben Ihr Baby. Dies wird ihm helfen, schnell Farben, Tonhöhen und Klangfarben zu unterscheiden. Lebendige Eindrücke regen die aktive psycho-emotionale Entwicklung des Kindes an.

Wenn Sie Ihr Kind besuchen, sollten Sie nicht zu viel dekorative Kosmetik und Parfüm verwenden, geschweige denn rauchen.

Lassen Sie das Baby bei der ersten Reaktion Ihres Babys auf Ihre Kommunikation mit ihm (Animation, Blickkontakt, Lächeln) durch Worte und Berührungen spüren, dass Sie zufrieden sind und es lieben. Es wäre sinnvoll, ein Tagebuch über das Verhalten des Kindes zu führen (Frühentwicklungstagebuch). Es ist nicht nur als Familienerbstück interessant und nützlich, sondern auch, um andere Familienmitglieder vorab mit dem Baby bekannt zu machen und es auf die Besonderheiten seiner Entwicklung vorzubereiten. Darüber hinaus ermöglicht dieses Tagebuch den Spezialisten, Ihnen und Ihrem Kind zu helfen, wenn es später gesundheitliche oder Anpassungsschwierigkeiten hat. Sie können Fotos und Videos von Ihrem Baby machen (ohne Blitz!). Bedenken Sie, dass der Entwicklungsprozess immer individuell ist. Bevor Sie fragen, ob Ihr Kind normal entwickelt ist, vergleichen Sie seinen Gesundheitszustand und seine Charaktereigenschaften damit. Für einige ist es die Norm, mit 3 Jahren zu lesen, für andere ist es einfacher, schnell zu laufen und hoch zu springen, und für andere sagen Eltern: „Wenn er nur gesund wäre!“ Und auch wenn er schlecht lernt, ist er freundlich und flexibel. Es stimmt, dass es keine Kinder gibt, denen es an Talent mangelt. Beobachten Sie daher die Fähigkeiten Ihres Kindes, entdecken Sie seine (und nur seine!) Talente und entwickeln Sie sie.

Hauptzeichen und Merkmale der Entwicklung von Frühgeborenen

Wenn ein Baby zwischen der 28. und 37. Schwangerschaftswoche zur Welt kommt, gilt es als Frühgeburt. In der Regel liegt das Körpergewicht zwischen 1 und 2,5 kg und die Körpergröße zwischen 34 und 45 cm. Das Hauptmerkmal einer Frühgeburt ist jedoch der Zeitpunkt der Geburt des Kindes, da termingerecht geborene Kinder auch ein niedriges Körpergewicht haben können ( zum Beispiel bei Kindern, die von Zwillingen geboren wurden, oder bei Vorliegen einer intrauterinen Erkrankung, Rauchen, Alkoholismus einer schwangeren Frau usw.) – in diesem Fall spricht man von einer intrauterinen Wachstumsverzögerung und nicht von einer Frühgeburt.

Die wichtigsten Anzeichen einer Frühgeburt sind:

1. schlechte Entwicklung des Unterhautfettgewebes (es fehlt praktisch sowohl aufgrund der verminderten Ernährung des Kindes als auch aufgrund der Unterentwicklung);
2. das Verhältnis des Körpergewichts des Kindes zu seiner Körpergröße wird auf 30-50 reduziert, während die Norm bei 60-80 liegt;
3. Verletzung der Proportionalität des Körpers: Die Beine sind in der Regel kurz und die konventionelle Linie, die den Körper des Kindes in zwei Hälften teilt, liegt oberhalb des Nabels (normalerweise auf Höhe des Nabels);
4. die Knorpel der Ohrmuscheln sind nicht ausreichend entwickelt, weshalb sich die Ohren leicht einrollen und fest an den Kopf drücken;
5. Bei Mädchen bedecken die kleinen Schamlippen den Eingang zur Vagina nicht vollständig, der Genitalschlitz ist offen und die Klitoris liegt an der Oberfläche (manchmal wird ihre relative Hypertrophie beobachtet - Vergrößerung), und bei Jungen haben die Hoden keine Zeit dazu in den Hodensack hinabsteigen;
6. Normalerweise bleiben Vellushaare nur auf den Schultern und am Rücken zurück, aber bei vor der Geburt geborenen Kindern bedecken sie den gesamten Körper (Arme, Gesicht, Beine);
7. Die Größe des Gehirnteils des Schädels übersteigt die Größe des Gesichtsteils deutlich, weshalb die Fontanellen stark vergrößert und die Nähte zwischen den Schädelknochen breit sind. Nicht selten wird die Öffnung einer kleinen Fontanelle beobachtet. Ab dem dritten Lebensmonat eines Kindes macht sich ein starker Anstieg der Parietalhöcker deutlich bemerkbar.

Merkmale der Entwicklung innerer Organe und Funktionssysteme von Frühgeborenen

Neben der Unterentwicklung aller lebenswichtigen Organe und Systeme fällt vor allem die Minderwertigkeit des zentralen und peripheren Nervensystems des Kindes auf. Das Nervensystem ist schwach, die Reaktion auf äußere Reize ist langsam. Physiologische Reflexe lassen schnell nach (wenn ein Kind im Alter von 28 bis 30 Wochen geboren wurde, sind die Saug- und Schluckreflexe in der Regel noch nicht entwickelt, was beim Füttern des Kindes große Schwierigkeiten bereitet), die eigene Regulierung Die Körpertemperatur (Autothermoregulation) ist beeinträchtigt, sodass Frühgeborene bei niedrigen Temperaturen oft schnell frieren und bei hohen Temperaturen überhitzen. Darüber hinaus haben Frühgeborene eine verminderte Schweißbildung (die auch zur Regulierung der Temperatur der inneren Körperumgebung beiträgt). Der Muskeltonus nimmt stark ab (Kinder sind inaktiv, ihre Bewegungen sind chaotisch, leichtes Zittern der Hände und klonische Krämpfe der Füße können beobachtet werden).

Auch das Atmungssystem von Frühgeborenen ist unterentwickelt. Die Unreife des Atmungssystems ist ein sehr guter Hintergrund für die Entwicklung verschiedener Infektionskrankheiten, sowohl der oberen Atemwege als auch einer Lungenentzündung. Das Zwerchfell liegt über dem normalen Niveau, die Brust ist recht biegsam und die Rippen stehen im rechten Winkel zum Brustbein. Aufgrund anatomischer Gegebenheiten kommt es bei solchen Kindern zu einer flachen Atmung mit einer Frequenz von 45-50 Atemzügen pro Minute, unregelmäßiger Atmung, einer Verringerung des eingeatmeten Luftvolumens und Phasen des Atemstillstands.

Im Gegensatz zu anderen Körpersystemen ist das Herz-Kreislauf-System recht gut entwickelt, da seine Entstehung und Entwicklung nicht im letzten, sondern im ersten Trimester der Schwangerschaft erfolgt. Frühgeborene haben einen schnellen, schwach gefüllten Puls, gedämpfte Herztöne, ein drittes Geräusch ist zu hören, der Blutdruck ist gesenkt (auf 50–80 und 30–35 mm Hg) und eine Herzfrequenz von etwa 120 pro Minute. Auch das Elektrokardiogramm zeichnet sich durch eine Reihe von Merkmalen aus.

An zweiter Stelle nach dem Nervensystem in Bezug auf die Unterentwicklung steht das Verdauungssystem, da alle seine Abteilungen unterentwickelt sind. Der Magen von Frühgeborenen hat ein kleines Volumen und liegt fast senkrecht. Der Schließmuskel (Obturatoriumsphinkter) zwischen Speiseröhre und Magen ist schlecht entwickelt, weshalb häufig ein Aufstoßen beobachtet wird. Die Schleimhaut des oberen Verdauungstraktes ist sehr gut durchblutet, sie ist dünn und biegsam (bei Verschlucken besteht hohe Verletzungsgefahr durch Fremdkörper). Alle Verdauungsenzyme (sowohl Magen- als auch Bauchspeicheldrüsen- und Gallensäuren) werden in unzureichender Menge produziert, weshalb die Prozesse der Nahrungsverdauung und der Nährstoffaufnahme deutlich verlangsamt werden. Häufig treten Durchfall, Blähungen und eine Störung der Darmflora (Dysbakteriose) auf.

Eine Unterentwicklung des endokrinen Systems des Kindes ist meist mit einer Störung der Verbindung zwischen Hypophyse, Schilddrüse und Nebennieren verbunden, da die Direkt- und Rückkopplungsmechanismen nicht stark genug sind. Sehr häufig entwickelt sich eine Hypothyreose, da die unreife Schilddrüse ihre Grundfunktionen nicht vollständig erfüllen kann. In den meisten Fällen verschwindet die Schilddrüsenunterfunktion, sobald das Kind in der Entwicklung mit seinen Altersgenossen mithalten kann. Aufgrund der Unreife der Nebennieren erschöpfen sich diese sehr schnell (selten ist dieser Prozess irreversibel, bösartig). Es besteht ein relativer Mangel an Gonaden.

Frühgeborene neigen dazu, Ödeme und eine leichte Gewebeverhärtung zu entwickeln, da die Systeme, die den Wasser-Salz-Stoffwechsel steuern, unterentwickelt sind. Dieser Zustand ist jedoch reversibel. Neben Ödemen wird seltener der gegenteilige Zustand beobachtet – Dehydrierung des Körpers aufgrund der Ausscheidung großer Flüssigkeitsmengen (kombiniert mit Polyurie – häufiges und reichliches Wasserlassen).

Aufgrund von Stoffwechselstörungen kommt es häufig zu einem Anstieg der Bilirubinmenge im Blut und einer Abnahme der Glukosekonzentration. Aufgrund der Unterentwicklung der Nieren nimmt deren Konzentrationsfähigkeit stark ab, wodurch sich im Blut eine große Menge Reststickstoff und im Urin eine schwache Konzentration befindet.

Die am stärksten beschleunigten Wachstums- und Entwicklungsraten von Frühgeborenen werden im Alter von 3–5 Monaten (bei reifen Säuglingen 1–2 Monate) und im Alter von einem Jahr beobachtet. In der Regel nimmt das Körpergewicht eines Kindes um das 7- bis 8-fache zu und die durchschnittliche Körpergröße im Alter von 1 Jahr beträgt etwa 75 cm.

Ab dem Alter von 3 bis 4 Wochen empfiehlt es sich, das Kind auf den Bauch zu legen, da dies zur Kräftigung der Nacken-, Schultergürtel- und Rückenmuskulatur beiträgt (für 2-3 Minuten, 2-3 mal täglich). Empfehlenswert sind auch das Streicheln und Streicheln des Kindes, grundlegende Massagetechniken und Gymnastik. Ab einem Alter von sechs Monaten müssen die Übungen komplizierter sein – Hocken, Drehen vom Bauch auf den Rücken und umgekehrt, Krabbeln usw.

Auch die geistige Entwicklung von Frühgeborenen weist eine Reihe charakteristischer Merkmale auf. Kinder beginnen etwas später, vereinfachte Wörter zu sprechen („give“, „bee-bee“, „wuff-wuff“ usw.) und können sich neue Wörter und Namen nicht gut merken. Mit einem Jahr erreicht die geistige Entwicklung des Kindes jedoch das richtige Niveau.

Wie soll ein Frühgeborenes geboren werden?

Wenn vorzeitige Wehen Ihre Schwangerschaft dennoch erschweren, sollte Ihr Arzt die folgenden Fragen beantworten:

Erstens: Wo ist Ihr Kind glücklicher – in Ihrem Inneren oder im Äußeren?

Zweitens: Wenn die Antwort äußerlich ist, ist es für Ihr Baby besser, vaginal oder per Kaiserschnitt zur Welt zu kommen?

Wenn Ihr Fall einer vorzeitigen Wehen einfach ist, werden diese Fragen nicht schwer zu beantworten sein, aber sie können auch schwierig sein, daher sollte Ihr Arzt diese Fragen so früh wie möglich beantworten. Normalerweise lautet die Antwort auf die erste Frage „außen“, wenn die Ursache der Frühgeburt bekannt ist – Ruptur, Infektion usw. Nur Frühgeburten, die formal aus unbekannten Gründen auftreten, sprechen gut auf Tokolytika und andere Maßnahmen zu ihrer Bekämpfung an, da alle anderen Gründe, die die Fortsetzung der Schwangerschaft wirklich beeinträchtigen können, bereits ausgeschlossen sind.

Wenn Ihr Baby innerlich glücklicher ist, dann beginnen Sie mit der Behandlung mit voller Kraft, um die Geburt wieder in Schwung zu bringen. Wenn es Ihrem Baby draußen besser geht, wird Ihr Arzt prüfen, ob Sie genügend Zeit haben, damit die Steroide wirken können – normalerweise innerhalb von 24 Stunden. Wenn dies der Fall ist, wird er so lange wie nötig brauchen, um den größtmöglichen Nutzen aus der Anwendung zu ziehen, und dabei das Kind stets im Auge behalten. Wenn für Steroide keine Zeit bleibt und die Geburt als Notfallmaßnahme sofort durchgeführt werden muss, muss der schnellste Weg gewählt werden. In einer instabilen Situation – Verlegung oder Kaiserschnitt, wenn es immer schlimmer wird, wie zum Beispiel Blutungen. Wenn Ihr Zustand stabil ist, können Sie versuchen, durch Einleitung vaginal zu gebären.

Füttern von Frühgeborenen

Wenn eine Frau zu früh ein Kind zur Welt bringt, unterscheidet sich ihre Milch vom Normalzustand. Es enthält mehrere Wochen hintereinander mehr Fett, Kalzium, Natrium und andere Nährstoffe als andere. Diese Milch ist speziell auf die Bedürfnisse eines Frühgeborenen abgestimmt.

Es ist ratsam, einige Stunden nach der Geburt mit dem Abpumpen von Milch zu beginnen, sobald Sie körperlich dazu in der Lage sind. Es ist besser, es mehrmals täglich (von sechs bis acht) abzupumpen, jedoch in kleineren Portionen. Nach ein paar Tagen werden Sie wahrscheinlich zu viel Milch haben, weil Frühgeborene nur noch sehr wenig saugen. Überschüssige Milch kann eingefroren und für die spätere Verwendung aufbewahrt werden.

Bisher wurden Frühgeborene erst dann gestillt, wenn sie sich mit dem Trinken aus der Flasche wohlfühlten. Wir wissen jetzt, dass dies ein Fehler war. Stillen ist viel einfacher als das Füttern mit der Flasche, und wenn ein Frühgeborenes gestillt wird, sind seine Herzfrequenz, seine Atemfrequenz und sein Blutsauerstoffgehalt näher am Normalwert, daher ist es am besten, bei diesen Babys so früh wie möglich mit dem Stillen zu beginnen. In vielen Krankenhäusern (ich hoffe, dass sie das eines Tages überall tun werden) wird die „Känguru-Methode“ praktiziert: Das Baby wird aus dem Brutkasten genommen und Haut an Haut neben die Mutter gelegt. Auch bei Babys, die vor der 26. Woche geboren wurden und weniger als 600 Gramm wiegen, wurde diese Methode erfolgreich eingesetzt. Durch den Hautkontakt mit der Mutter wird Frühgeborenen wärmer, sie atmen leichter, nehmen schneller zu, sind weniger anfällig für Infektionen und ihre psychomotorischen Fähigkeiten entwickeln sich besser. Mütter fühlen sich viel sicherer und produzieren mehr Milch.

Wenn dies in Ihrem Krankenhaus nicht der Fall ist, bestehen Sie darauf und übermitteln Sie den Mitarbeitern die notwendigen Informationen. Setzen Sie sich erreichbare, kurzfristige Ziele: „Ich schlage nicht vor, dass Sie alle Frühchen auf eine neue Art und Weise mit dem Stillen beginnen, lassen Sie mich heute einfach ein paar Stunden lang mein Baby halten.“

In Deutschland ist es Dr. Sontheimer und seinen Kollegen gelungen, Frühgeborene direkt auf der Haut der Mutter zu platzieren und sie ohne den Einsatz von Brutkästen über Entfernungen von bis zu vierhundert Kilometern zu transportieren – mit hervorragenden Ergebnissen. Einer der Vorteile dieser Transportmethode besteht darin, dass Mütter mit ihren Babys reisen können. Andernfalls würden sie allzu oft allein in einem ländlichen Krankenhaus irgendwo gelassen werden und sich Sorgen darüber machen, wie ihr krankes Kind ins Krankenhaus in einer Großstadt gelangen würde .

In der Entbindungsklinik erfährt die Mutter sofort, ob sie eine Frühgeburt hat. In den folgenden Wochen ihres Aufenthaltes in medizinischen Einrichtungen wird sie weit mehr Informationen zu diesem Thema erhalten, als diesem Artikel entnommen werden kann. Alles, was die Mutter im Krankenhaus lernt, geht ihr durchs Herz. Auch wenn Ihr Baby pünktlich zur Welt kam, sollten Sie diesen Artikel nicht überspringen.

Als Frühgeborene gelten solche, die nicht bis zum allgemein definierten normalen Gestationsalter von 37–42 Wochen geboren wurden, weshalb sie am häufigsten mit einem Gewicht von weniger als 2500 g und einer Körperlänge von weniger als 45 cm geboren werden mit einer Reihe von Anzeichen von Unreife.

Es muss sofort gesagt werden, dass keines dieser Anzeichen für sich genommen oder die Geburt eines Kindes vor der 37. Woche als Grundlage für die Anerkennung des Kindes als Frühgeborene dient.

Unreife kann auch das Los derjenigen sein, deren Geburt in die vorgegebenen Daten fällt und sich gegenüber diesen sogar verzögert.

Anzeichen von Unreife werden in zwei große Gruppen eingeteilt:

1. auf dem sogenannten morphologischen, sich auf die Struktur des Körpers beziehenden,
2. und funktionell und beschreibt die Arbeit und Interaktion von Organen.

Morphologische Zeichen der Unreife

Achten Sie auf die Zeichen der ersten Kategorie, die einer externen Beobachtung zugänglich sind.

• Faltige „senile“ Haut ist eine Folge der Unterentwicklung der Unterhautfettschicht; Seine Farbe ist nicht wie üblich blassrosa, sondern rosa oder rot, und je tiefer die Unreife, desto dunkler die Farbe. Wenn Sie die Haut in einer Falte zusammenziehen, wird sie nicht sofort geglättet – Sie werden Zeit haben, zu bemerken, wie dies geschieht.
• Überall am Körper und an den Armen wachsen dicke Vellushaare; Der Nabel befindet sich direkt über dem Schambein (bei reifen Babys in der Mitte der Körperlänge).
• Brustwarzen und Warzenhof sind schwer zu unterscheiden.
• Ein ausgewachsenes Neugeborenes hat eine normale Kopfproportion – 1/4 der Länge des gesamten Körpers; bei Frühgeborenen ist der Kopf relativ groß – bis zu einem Drittel der Körpergröße, und die Haare auf dem Kopf sind noch nicht vorhanden auf zwei Zentimeter angewachsen.
• Charakteristisch ist das Aussehen der Ohren – sie sind weich und formlos, eng an den Schädel gedrückt, und der Schädel selbst ist von den Seiten her zusammengedrückt und wirkt sehr hoch.
• Nägel sind weich, transparent und reichen möglicherweise nicht bis zu den Fingerspitzen.
• Bei frühgeborenen Mädchen sind die großen Schamlippen unterentwickelt, sie bedecken die kleinen Schamlippen nicht, weshalb die Schamlippen klaffen.

Natürlich beschränkt sich die morphologische Unreife nicht auf diese äußeren, deutlich sichtbaren Zeichen, da alle Organe und Systeme unterentwickelt sind.

Funktionelle Anzeichen von Unreife

Hier ist eine kurze Liste von Zeichen aus der zweiten Gruppe – funktional:

• Unterentwicklung oder völliges Fehlen von Saug- und Schluckreflexen;
• unregelmäßige Atmung, die manchmal einen halbminütigen Atemstillstand erreicht;
• schwacher Schrei; Mangel an Bewegungen und emotionalen Manifestationen.

Der Körper eines Frühgeborenen ist schlecht an die Aufrechterhaltung einer konstanten Körpertemperatur, einer konstanten Blutzusammensetzung und anderer innerer Umgebungen angepasst.

Charakteristisch ist auch die Haltung eines solchen Kindes: Die Arme liegen träge am Körper entlang, die Beine sind weit gespreizt und an den Hüftgelenken leicht angewinkelt. Der obligatorische Gewichtsverlust in den ersten beiden Lebenstagen beträgt meist 10-12 %.

- Hierbei handelt es sich um vor dem Geburtstermin geborene, funktionell unreife Kinder mit einem Gewicht unter 2500 g und einer Körperlänge von weniger als 45 cm. Zu den klinischen Anzeichen einer Frühgeburt gehören ein unverhältnismäßiger Körperbau, offene Nähte des Schädels und der kleinen Fontanelle sowie mangelnder Ausdruck B. der subkutanen Fettschicht, Hyperämie der Haut, Unterentwicklung der Geschlechtsorgane, Schwäche oder Fehlen von Reflexen, schwaches Schreien, intensiver und anhaltender Gelbsucht usw. Das Stillen von Frühgeborenen erfordert die Organisation besonderer Pflege – Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Sauerstoffgehalt, Ernährung usw ggf. Intensivpflege.

allgemeine Informationen

Als Frühgeborene gelten Geburten zwischen der 28. und 37. Schwangerschaftswoche mit einem Körpergewicht von 1000–2500 g und einer Körperlänge von 35–45 cm. Das stabilste Kriterium ist das Gestationsalter; Anthropometrische Indikatoren gelten aufgrund ihrer erheblichen Variabilität als bedingte Kriterien für die Frühgeburt. Jedes Jahr werden 5-10 % der Gesamtzahl der Neugeborenen als Folge einer spontanen Frühgeburt oder eines künstlich herbeigeführten Schwangerschaftsabbruchs in späteren Stadien zu früh geboren.

Nach der WHO-Definition (1974) gilt ein Fötus ab einem Gestationsalter von mehr als 22 Wochen, einem Körpergewicht von 500 g und einer Körperlänge von 25 cm als lebensfähig. In der häuslichen Neonatologie und Pädiatrie gilt die Geburt eines Fötus Vor der 28. Schwangerschaftswoche gilt ein Gewicht von weniger als 1000 g und eine Länge von weniger als 35 cm als späte Fehlgeburt. Wenn ein solches Kind jedoch lebend geboren wurde und nach der Geburt noch mindestens 7 Tage lebte, wird es als Frühgeborene registriert. Die Neugeborenensterblichkeitsrate bei Frühgeborenen ist viel höher als bei reifen Säuglingen und hängt weitgehend von der Qualität der medizinischen Versorgung in den ersten Minuten und Tagen im Leben eines Kindes ab.

Ursachen der Frühgeburt

Alle Gründe, die zur Geburt von Frühgeborenen führen, lassen sich in mehrere Gruppen einteilen. Zur ersten Gruppe gehören soziobiologische Faktoren, darunter zu junges oder zu hohes Alter der Eltern (unter 18 und über 40 Jahre), schlechte Gewohnheiten der schwangeren Frau, unzureichende Ernährung und unbefriedigende Lebensbedingungen, berufliche Risiken, ungünstiger psycho-emotionaler Hintergrund, usw. Das Risiko vorzeitiger Wehen und Geburten. Die Rate von Frühgeborenen ist bei Frauen höher, die keine Schwangerschaft geplant und die medizinische Unterstützung während der Schwangerschaft vernachlässigt haben.

Die zweite Gruppe von Gründen ist eine belastete geburtshilflich-gynäkologische Vorgeschichte und der pathologische Verlauf der aktuellen Schwangerschaft bei der werdenden Mutter. Dabei sind eine Vorgeschichte von Aborten, Mehrlingsschwangerschaften, Gestose, hämolytischer Erkrankung des Fötus und vorzeitiger Plazentalösung von größter Bedeutung. Der Grund für die Geburt von Frühgeborenen können kurze Zeitabstände (weniger als 2 Jahre) zwischen den Geburten sein. Oft werden Frühgeborene von Frauen geboren, die auf eine In-vitro-Fertilisation zurückgreifen. Dies liegt jedoch nicht an der Tatsache, dass ART eingesetzt wird, sondern vielmehr an dem „weiblichen“ Faktor, der eine natürliche Befruchtung verhindert. Gynäkologische Erkrankungen und Genitalfehlbildungen wirken sich negativ auf die Schwangerschaft aus: Zervizitis, Endometritis, Oophoritis, Fibrom, Endometriose, zweikorniger Satteluterus, Uterushypoplasie usw.

Zur dritten Gruppe von Gründen, die die normale Reifung des Fötus stören und die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt erhöhen, gehören verschiedene extragenitale Erkrankungen der Mutter: Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Herzfehler, Pyelonephritis, Rheuma usw. Eine Frühgeburt wird oft provoziert durch akute Infektionskrankheiten, an denen eine Frau im späteren Leben leidet. Bedingungen der Schwangerschaft.

Schließlich kann die Geburt von Frühgeborenen mit einer Pathologie und einer abnormalen Entwicklung des Fötus selbst verbunden sein: chromosomale und genetische Erkrankungen, intrauterine Infektionen, schwere Missbildungen.

Klassifizierung der Frühgeburt

Unter Berücksichtigung der angegebenen Kriterien (Gestationsalter, Gewicht und Körperlänge) werden 4 Frühgeburtsgrade unterschieden:

I Grad der Frühgeburt– Die Entbindung erfolgt in der 36.–37. Schwangerschaftswoche. Das Körpergewicht des Kindes beträgt bei der Geburt 2500–2001 g, die Länge 45–41 cm.

II. Grad der Frühgeburt- Die Entbindung erfolgt in der 32. bis 35. Schwangerschaftswoche. Das Körpergewicht des Kindes beträgt bei der Geburt 2001–2500 g, die Länge 40–36 cm.

III Grad FrühgeburtNess- Die Entbindung erfolgt in der 31. bis 28. Schwangerschaftswoche. Das Körpergewicht des Kindes beträgt bei der Geburt 1500–1001 g, die Länge 35–30 cm.

IV. Grad der Frühgeburt- Die Entbindung erfolgt vor der 28. Schwangerschaftswoche. Das Körpergewicht des Kindes bei der Geburt beträgt weniger als 1000 g, die Länge beträgt weniger als 30 cm. Für solche Kinder wird der Begriff „Frühgeborenes mit extrem geringem Körpergewicht“ verwendet.

Äußere Anzeichen einer Frühgeburt

Frühgeborene zeichnen sich durch eine Reihe klinischer Symptome aus, deren Schweregrad mit dem Grad der Frühgeburt korreliert.

Extrem Frühgeborene, die übergewichtig sind<1500, рождаются с тонкой морщинистой кожей, обильно покрытой сыровидной смазкой и пушковыми волосами (лануго). Кожные покровы имеют ярко-красный цвет (т. н. простая эритема), который бледнеет к 2-3 неделе жизни. Подкожно-жировой слой отсутствует (гипотрофия II-II степени), телосложение ребенка непропорциональное (голова большая и составляет примерно 1/3 от длины тела, конечности относительно короткие). Живот большой, распластанный с явно заметным расхождением прямых мышц, пупок расположен в нижней части живота.

Bei extrem Frühgeborenen sind alle Fontanellen und Nähte des Schädels offen, die Schädelknochen sind biegsam und der Großhirnschädel überwiegt den Gesichtsschädel. Gekennzeichnet durch Unterentwicklung der Ohren, schlechte Entwicklung der Nägel (Nagelplatten reichen nicht bis zu den Fingerspitzen), schwache Pigmentierung der Brustwarzen und des Warzenhofs. Die Geschlechtsorgane von Frühgeborenen sind unterentwickelt: Mädchen haben eine klaffende Genitalöffnung und Jungen haben einen Hodenhochstand im Hodensack (Kryptorchismus).

Frühgeborene, die in der 33. bis 34. Schwangerschaftswoche und später geboren werden, zeichnen sich durch eine höhere Reife aus. Ihr Aussehen zeichnet sich durch die rosa Farbe der Haut, das Fehlen von Flaum im Gesicht und am Körper und einen proportionaleren Körperbau (kleinerer Kopf, höherer Nabel usw.) aus. Bei Frühgeborenen des Grades I–II sind die Ohrmuscheln gekrümmt und die Pigmentierung der Brustwarzen und parapapillären Kreise ist ausgeprägt. Bei Mädchen bedecken die großen Schamlippen die Genitalöffnung fast vollständig; Bei Jungen liegen die Hoden am Eingang zum Hodensack.

Anatomische und physiologische Eigenschaften von Frühgeborenen

Die Frühgeburt wird weniger durch anthropometrische Indikatoren als vielmehr durch die morphofunktionelle Unreife lebenswichtiger Organe und Systeme des Körpers bestimmt.

Charakteristische Merkmale des Atmungssystems bei Frühgeborenen sind die Enge der oberen Atemwege, die hohe Lage des Zwerchfells, die Nachgiebigkeit des Brustkorbs und die senkrechte Stellung der Rippen relativ zum Brustbein. Diese morphologischen Merkmale von Frühgeborenen verursachen eine flache, häufige und abgeschwächte Atmung (40–70 pro Minute), eine Tendenz zu Apnoe, die 5–10 Sekunden anhält (Frühgeborenenapnoe). Aufgrund der Unterentwicklung des elastischen Gewebes der Lunge, der Unreife der Alveolen und des verringerten Tensidgehalts kommt es bei Frühgeborenen leicht zu einem Atemnotsyndrom (kongestive Pneumonie, Atemnotsyndrom).

Die Unreife des Herz-Kreislauf-Systems ist gekennzeichnet durch Pulslabilität, Tachykardie von 120–180 pro Minute, gedämpfte Herztöne und arterielle Hypotonie (55–65/20–30 mm Hg). Bei angeborenen Herzfehlern (offener Botallov-Gang, offenes ovales Fenster) können Herzgeräusche zu hören sein. Aufgrund der erhöhten Brüchigkeit und Durchlässigkeit der Gefäßwände kommt es leicht zu Blutungen (subkutan, in inneren Organen, im Gehirn).

Morphologische Anzeichen einer Unreife des Zentralnervensystems bei Frühgeborenen sind eine schlechte Differenzierung der grauen und weißen Substanz, Glätte der Sulci des Gehirns, unvollständige Myelinisierung der Nervenfasern und eine schlechte Vaskularisierung der subkortikalen Zonen. Bei Frühgeborenen ist der Muskeltonus schwach, die physiologischen Reflexe und die motorische Aktivität sind reduziert, die Reaktion auf Reize ist langsam, die Thermoregulation ist beeinträchtigt und es besteht die Tendenz sowohl zur Hypo- als auch zur Hyperthermie. In den ersten zwei bis drei Wochen kann es bei einem Frühgeborenen zu vorübergehendem Nystagmus und Schielen, Zittern, Zucken und Fußklonus kommen.

Frühgeborene weisen eine funktionelle Unreife aller Teile des Magen-Darm-Trakts und eine geringe Enzymsekretionsaktivität auf. In dieser Hinsicht neigen Frühgeborene zu Aufstoßen, Blähungen und Dysbiose. Gelbsucht ist bei Frühgeborenen intensiver und hält länger an als bei reifen Neugeborenen. Aufgrund der Unreife der Leberenzymsysteme, der erhöhten Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke und des schnellen Abbaus der roten Blutkörperchen kann sich bei Frühgeborenen leicht eine Bilirubin-Enzephalopathie entwickeln.

Eine funktionelle Unreife der Nieren führt bei Frühgeborenen zu Veränderungen im Elektrolythaushalt (Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hypernatriämie, Hyperkaliämie), dekompensierter metabolischer Azidose, Ödemneigung und schneller Dehydration bei unzureichender Pflege.

Die Aktivität des endokrinen Systems ist durch eine Verzögerung der Bildung des zirkadianen Rhythmus der Hormonausschüttung und eine schnelle Erschöpfung der Drüsen gekennzeichnet. Frühgeborene haben eine geringe Katecholaminsynthese, entwickeln häufig eine vorübergehende Hypothyreose und in den ersten Lebenstagen kommt es selten zu einer sexuellen Krise (physiologische Mastitis, physiologische Vulvovaginitis bei Mädchen).

Frühgeborene entwickeln schneller eine frühe Anämie als Reifgeborene und es besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Septikämie (Sepsis) und Septikopyämie (eitrige Meningitis, Osteomyelitis, nekrotisierende ulzerative Enterokolitis).

Im ersten Lebensjahr kommt es bei Frühgeborenen sehr intensiv zu einer Zunahme des Körpergewichts und der Körperlänge. Anthropometrischen Indikatoren zufolge holen Frühgeborene ihre termingerecht geborenen Altersgenossen jedoch erst im Alter von 2–3 Jahren (manchmal im Alter von 5–6 Jahren) ein. Die Verzögerung der psychomotorischen und sprachlichen Entwicklung bei Frühgeborenen hängt vom Grad der Frühgeburt und der damit einhergehenden Pathologie ab. In einem günstigen Szenario für die Entwicklung eines Frühgeborenen erfolgt die Nivellierung im 2. Lebensjahr.

Die weitere körperliche und psychomotorische Entwicklung von Frühgeborenen kann mit denen von Gleichaltrigen gleichwertig sein oder sich verzögern.

Bei Frühgeborenen treten neurologische Störungen häufiger auf als bei Vollzeitkindern: astheno-vegetatives Syndrom, Hydrozephalus, Krampfsyndrom, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Zerebralparese, Hyperaktivität, funktionelle Dyslalie oder Dysarthrie. Fast ein Drittel der Frühgeborenen leidet an Sehstörungen – Myopie und Astigmatismus unterschiedlicher Schwere, Glaukom, Strabismus, zuerst im Entbindungsheim, dann im Kinderkrankenhaus und in der Kinderklinik. Die Hauptbestandteile der Betreuung von Frühgeborenen sind: Gewährleistung optimaler Temperatur- und Feuchtigkeitsbedingungen, rationelle Sauerstofftherapie und dosierte Ernährung. Bei Frühgeborenen erfolgt eine ständige Überwachung der Elektrolytzusammensetzung und des ABS des Blutes, eine Überwachung der Gaszusammensetzung des Blutes, des Pulses und des Blutdrucks.

Sehr frühgeborene Babys werden unmittelbar nach der Geburt in Inkubatoren gelegt, wo unter Berücksichtigung des Zustands des Kindes eine konstante Temperatur (32–35 °C), Luftfeuchtigkeit (in den ersten Tagen etwa 90 %, dann 60–50 %) und Sauerstoffversorgung herrschen Niveau (ca. 30 %) beibehalten werden. Frühgeborene der Klassen I–II werden normalerweise in beheizten Kinderbetten oder in normalen Kinderbetten in speziellen Boxen untergebracht, in denen die Lufttemperatur bei 24–25 °C gehalten wird.

Frühgeborene, die in der Lage sind, die normale Körpertemperatur selbständig aufrechtzuerhalten, ein Körpergewicht von 2000 g erreicht haben und über eine gute Epithelisierung der Nabelwunde verfügen, können nach Hause entlassen werden. Die zweite Pflegestufe in Fachabteilungen von Kinderkrankenhäusern ist für Frühgeborene, die in den ersten 2 Wochen kein Körpergewicht von 2000 g erreicht haben, sowie für Kinder mit perinataler Pathologie indiziert.

Mit der Ernährung von Frühgeborenen sollte bereits in den ersten Lebensstunden begonnen werden. Kinder mit fehlendem Saug- und Schluckreflex werden über eine Magensonde ernährt; Wenn der Saugreflex ausreichend ausgeprägt ist, das Körpergewicht jedoch weniger als 1800 g beträgt, wird das Kind über eine Brustwarze ernährt; Kinder mit einem Gewicht über 1800 g können gestillt werden. Die Häufigkeit der Fütterungen bei Frühgeborenen im Stadium I-II beträgt 7-8 mal täglich; Grad III und IV - 10 mal täglich. Nährwertberechnungen erfolgen nach speziellen Formeln.

Logopädin und Kinderpsychiaterin.

Ab einem Alter von 2 Wochen müssen Frühgeborene Eisenmangelanämie und Rachitis vorbeugen. Vorbeugende Impfungen für Frühgeborene werden nach einem individuellen Zeitplan durchgeführt. Im ersten Lebensjahr werden wiederholte Babymassagen, Gymnastik sowie individuelle Gesundheits- und Abhärtungsmaßnahmen empfohlen.

Als Frühgeborene gelten Kinder, die zwischen der 22. und 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden und ein Körpergewicht von weniger als 2500–2700 g und eine Körperlänge von weniger als 45–47 cm haben. Der stabilste Indikator ist das Gestationsalter.

Der Fötus ist lebensfähig (gemäß WHO-Definition) mit einem Körpergewicht von 500 g oder mehr, einer Körperlänge von 25 cm oder mehr und einer Tragzeit von mehr als 22 Wochen. Die nationalen russischen Statistiken zu Fehlgeburten (spontaner Schwangerschaftsabbruch nach weniger als 37 vollendeten Wochen) berücksichtigen diese Empfehlungen vollständig. In der Statistik zur Frühgeburt (spontaner oder herbeigeführter Schwangerschaftsabbruch zu einem Zeitpunkt, an dem der Fötus als lebensfähig gilt) bei Lebendgeborenen werden nur Kinder ab der 28. Schwangerschaftswoche mit einem Gewicht von 1000 g oder mehr und einer Körperlänge von 35 cm oder mehr berücksichtigt. Von lebend Geborenen mit einem Körpergewicht von 500-999 g sind Neugeborene meldepflichtig, die 7 Tage nach der Geburt überlebt haben.

Die Zahl der Frühgeborenen liegt in verschiedenen Ländern zwischen 3 und 17 %, in Russland zwischen 3 und 7 %. Frühgeburten weisen die höchsten Morbiditäts- und Mortalitätsraten auf. Sie sind für etwa 75 % der Kindersterblichkeit in unserem Land verantwortlich; in den wirtschaftlich am weitesten entwickelten Ländern - 100 %.

URSACHEN FÜR FRÜHGEBURT VON KINDERNDie Hauptgründe für eine Frühgeburt von Kindern sind folgende.

Soziobiologische Faktoren.

Die Eltern sind zu jung oder zu alt. Wenn sich das Alter aufgrund biologischer Veränderungen im alternden Körper negativ auf die Schwangerschaft auswirkt, ist die Geburt von Frühgeborenen bei jungen Müttern auf ungeplante Schwangerschaften zurückzuführen.

Fehlgeburten werden durch den geringen Bildungsstand der Eltern und den damit verbundenen ungesunden Lebensstil während der Schwangerschaft sowie mangelndes Verständnis für die Bedeutung konstanter Schwangerschaften beeinflusst

ärztliche Aufsicht. Bei Kindern von Frauen, die während der gesamten Schwangerschaft nicht in der Geburtsklinik beobachtet wurden, ist die perinatale Sterblichkeitsrate fünfmal höher.

Berufsbedingte Gefahren, schlechte Gewohnheiten und schwere körperliche Arbeit spielen eine große Rolle bei Fehlgeburten. Rauchen nicht nur der Mutter, sondern auch des Vaters wirkt sich negativ auf die Gesundheit des Kindes aus. Schwere Entwicklungsstörungen treten bei Kindern von Männern, die jahrelang rauchen und/oder viele Zigaretten rauchen, 2-mal häufiger auf als bei Kindern nicht rauchender Väter.

Selbst bei einer gewünschten Schwangerschaft ist das Risiko einer Fehlgeburt bei alleinstehenden Frauen höher als bei verheirateten Frauen, was auf soziale, familiäre und psychoemotionale Faktoren zurückzuführen ist.

Frühere Abtreibungen. Durch den vollständigen Verzicht auf Abtreibungen durch den Einsatz wirksamer Verhütungsmittel kann die Häufigkeit von Frühgeburten um ein Drittel reduziert werden.

Kurze Abstände zwischen den Geburten (weniger als 2 Jahre) können zu einer Frühgeburt führen.

Krankheiten der Mutter.

Pathologischer Schwangerschaftsverlauf.

GRAD DER VORZEITIGKEIT

Es gibt vier Grade der Frühgeburt (Tabelle 4-1).

Tabelle 4-1.Grade der Frühgeburt

Derzeit gibt die Diagnose in der Regel nicht den Grad der Frühgeburt an, sondern das Gestationsalter in Wochen (ein genauerer Indikator).

Anzeichen einer vorzeitigen Schwangerschaft. Klinische Anzeichen

Das Aussehen eines Frühgeborenen hängt vom Grad der Frühgeburt ab.

Ein sehr frühgeborenes Baby (Körpergewicht unter 1500 g) hat eine dünne, faltige Haut von dunkelroter Farbe, die reichlich mit käseartigem Gleitmittel und Flaum bedeckt ist. (Lanugo). Einfaches Erythem

Hält bis zu 2-3 Wochen. Die Unterhautfettschicht ist nicht ausgeprägt, die Brustwarzen und der Warzenhof der Brustdrüsen sind kaum wahrnehmbar; die Ohrmuscheln sind flach, formlos, weich und an den Kopf gedrückt; Nägel sind dünn und reichen nicht immer bis zum Nagelbettrand; Der Nabel liegt im unteren Drittel des Bauches. Der Kopf ist relativ groß und macht 1/3 der Körperlänge aus; Gliedmaßen sind kurz. Die Nähte des Schädels und der Fontanellen (groß und klein) sind offen. Die Schädelknochen sind dünn. Bei Mädchen klafft der Genitalspalt aufgrund der Unterentwicklung der großen Schamlippen, die Klitoris ragt hervor; Bei Jungen reichen die Hoden nicht in den Hodensack.

Reifere Frühgeborene sehen anders aus. Die Haut ist rosa, im Gesicht (bei der Geburt in der 33. Schwangerschaftswoche) und später am Körper ist kein Flaum zu sehen. Der Nabel liegt etwas höher über der Gebärmutter, der Kopf beträgt etwa 1/4 der Körperlänge. Bei Kindern, die mit mehr als 34 Schwangerschaftswochen geboren werden, zeigen sich die ersten Wölbungen an den Ohren, die Brustwarzen und der Warzenhof sind besser sichtbar, bei Jungen befinden sich die Hoden am Eingang zum Hodensack, bei Mädchen ist der Genitalspalt fast geschlossen.

Frühgeborene sind durch Muskelhypotonie, verminderte physiologische Reflexe, motorische Aktivität, beeinträchtigte Thermoregulation und schwaches Schreien gekennzeichnet. Ein sehr frühgeborenes Baby (weniger als 30 Schwangerschaftswochen) liegt mit ausgestreckten Armen und Beinen; Saugen, Schlucken und andere Reflexe fehlen oder sind schwach ausgeprägt. Die Körpertemperatur ist nicht konstant (kann auf 32–34 °C sinken und leicht ansteigen). Bei der Geburt nach der 30. Schwangerschaftswoche wird bei einem Frühgeborenen eine teilweise Beugung der Beine an den Knie- und Hüftgelenken festgestellt; Der Saugreflex ist gut. Bei einem Kind, das in der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche geboren wurde, ist die Beugung der Gliedmaßen vollständig, aber instabil; Es kommt zu einem ausgeprägten Greifreflex. In den ersten 2-3 Lebenswochen kann es bei einem Frühgeborenen zu intermittierendem Zittern, leichtem und instabilem Schielen und horizontalem Nystagmus kommen, wenn sich die Körperposition ändert.

Frühgeborene Jungen und Mädchen unterscheiden sich in den anthropometrischen Indikatoren nicht, da sich diese Unterschiede im letzten Monat der Schwangerschaft bilden (ausgewachsene Jungen sind größer als Mädchen).

Merkmale innerer Organe

Auch die morphologische und funktionelle Unreife innerer Organe entspricht dem Grad der Frühgeburt und kommt bei sehr Frühgeborenen besonders stark zum Ausdruck.

Die Atmung bei Frühgeborenen ist flach mit erheblichen Schwankungen der Atemfrequenz (von 36 bis 76 pro Minute), mit einer Tendenz zu Tachypnoe und Apnoe, die 5–10 Sekunden anhält. Bei Kindern, die in weniger als 35 Schwangerschaftswochen geboren werden, ist die Bildung von Tensiden beeinträchtigt

Dies verhindert das Kollabieren der Alveolen beim Ausatmen. Sie entwickeln SDR leichter.

Die Herzfrequenz bei Frühgeborenen ist durch eine große Labilität gekennzeichnet (von 100 bis 180 pro Minute), der Gefäßtonus ist reduziert, der systolische Blutdruck überschreitet 60-70 mm Hg nicht. Eine erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwände kann zu einer gestörten Hirndurchblutung und Hirnblutung führen.

Aufgrund der unzureichenden Reife des Nierengewebes ist seine Funktion zur Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts eingeschränkt.

Alle für die Verdauung der Muttermilch notwendigen Magen-Darm-Enzyme werden synthetisiert, zeichnen sich jedoch durch eine geringe Aktivität aus.

Bei Frühgeborenen besteht kein Zusammenhang zwischen der Intensität der Gelbsucht und dem Grad der vorübergehenden Hyperbilirubinämie, was häufig zu einer Unterschätzung letzterer führt. Eine Unreife der Leber und die damit verbundene unzureichende Aktivität des Enzyms Glucuronyltransferase, eine erhöhte Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​sowie ein schneller Abbau roter Blutkörperchen können in den ersten Tagen zu einer Anreicherung von indirektem Bilirubin im Blut führen des Lebens und die Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie, selbst bei einer relativ niedrigen Bilirubinkonzentration (170-220 µmol/l).

Laborforschung

In den ersten Lebenstagen kommt es bei Frühgeborenen häufiger zu Hypoglykämie, Hypoproteinämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hyperkaliämie und dekompensierter metabolischer Azidose als bei reifen Säuglingen. Der Gehalt an Erythrozyten und Hb ist bei der Geburt nahezu gleich wie bei reifen Säuglingen, allerdings ist der HbF-Gehalt höher (bis zu 97,5 %), was mit einer intensiven Hämolyse einhergeht. Ab dem zweiten Lebenstag verändert sich das rote Blutbild schneller als bei reifen Säuglingen, und im Alter von 6 bis 8 Wochen zeigt sich eine für Frühgeborene typische Abweichung im Hämogramm – eine frühe Frühgeborenenanämie. Als häufigste Ursache einer Anämie gilt eine geringe Produktion von Erythropoetin. Der Gehalt an Leukozyten ist der gleiche wie bei reifen Säuglingen, charakteristisch ist jedoch das Vorhandensein junger Formen bis hin zu Promyelozyten. Der erste Übergang von Granulozyten und Lymphozyten erfolgt umso später, je höher der Grad der Frühgeburt ist (bei Grad III - am Ende des ersten Lebensmonats).

ENTWICKLUNGSMERKMALE FRÜHKINDER Körperliche Entwicklung

Die körperliche Entwicklung von Frühgeborenen ist im ersten Jahr durch eine stärkere Zunahme des Körpergewichts und der Körperlänge gekennzeichnet

Leben. Je geringer das Gewicht und die Körperlänge eines Frühgeborenen bei der Geburt sind, desto stärker steigen diese Indikatoren im Laufe des Jahres an.

Bis zum Ende des ersten Lebensjahres nimmt das Körpergewicht wie folgt zu: bei Frühgeburt Grad IV um das 8-10-fache, bei Grad III um das 6-7-fache, bei Grad II um das 5-7-fache, bei Grad I um das 4-fache. 5 mal. Das Körpergewicht nimmt ungleichmäßig zu. Der erste Lebensmonat ist die schwierigste Zeit der Anpassung, insbesondere für ein sehr frühgeborenes Baby. Das anfängliche Körpergewicht nimmt um 8–12 % ab (bei reifen Säuglingen um 3–6 %); Die Erholung ist langsam. Bei einer Tragzeit von weniger als 32 Wochen erreicht das Körpergewicht oft erst am Ende des ersten Lebensmonats seine Ausgangswerte und beginnt ab dem 2. Monat stärker zuzunehmen.

Die Körperlänge eines Frühgeborenen beträgt am Ende des ersten Lebensjahres 65-75 cm, d.h. nimmt um 30-35 cm zu, während bei einem ausgetragenen Baby die Körperlänge um 25 cm zunimmt.

Trotz der hohen Entwicklungsraten bleiben Frühgeborene in den ersten zwei bis drei Lebensjahren hinter ihren volljährig geborenen Altersgenossen zurück. Die Nivellierung erfolgt nach dem dritten Lebensjahr, oft im Alter von 5–6 Jahren. Zukünftig werden bei Frühgeborenen häufig Asthenie und Infantilität beobachtet, es sind jedoch auch Indikatoren für die körperliche Entwicklung möglich, die für Vollzeitkinder charakteristisch sind.

Psychomotorische Entwicklung

In der psychomotorischen Entwicklung werden gesunde Frühgeborene viel früher mit ihren reifen Altersgenossen verglichen als in der körperlichen Entwicklung. Kinder mit Frühgeburtlichkeit Grad II–III beginnen 1–3 Monate später als ausgewachsene Kinder, ihren Blick zu fixieren, den Kopf hochzuhalten, sich umzudrehen, aufzustehen und selbstständig zu gehen und ihre ersten Wörter auszusprechen. Frühgeborene „holen“ im zweiten Lebensjahr hinsichtlich der psychomotorischen Entwicklung zu ihren volljährigen Altersgenossen auf; mit Frühgeburt im Stadium I - bis zum Ende des ersten Jahres.

Merkmale der Betreuung von FrühgeborenenDie Pflege von Frühgeborenen erfolgt in zwei Phasen: in der Entbindungsklinik und in einer Spezialabteilung. Dann kommt das Kind unter die Aufsicht der Klinik.

Überall auf der Welt wird der „sanften Betreuung von Frühgeborenen“ mit der Einschränkung von Intensivpflege, Stresssituationen und Schmerzen große Bedeutung beigemessen. Nach der Geburt sollte das Frühgeborene in sterile, warme Windeln gelegt werden („optimaler Komfort“). Eine Abkühlung unmittelbar nach der Geburt, noch im Kreißsaal, führt oft zum Scheitern aller weiteren Pflegemaßnahmen. Wenn also die Körpertemperatur eines Frühgeborenen nur einmal auf 32 °C sinkt

und niedriger, die Sterblichkeit erreicht fast 100 %, selbst bei korrekter Anwendung aller modernen Pflege- und Behandlungsmethoden in der Zukunft. In den ersten Lebenstagen werden sehr frühgeborene oder Frühgeborene in ernstem Zustand in Brutkästen gehalten. Sie halten eine konstante Temperatur (von 30 bis 35 °C unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften des Kindes), eine konstante Luftfeuchtigkeit (am ersten Tag bis zu 90 %, dann bis zu 60–55 %) und eine Sauerstoffkonzentration (ca %). Die Körpertemperatur des Kindes kann in einem beheizten Kinderbett oder in einem normalen Kinderbett mithilfe von Heizkissen aufrechterhalten werden, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Kindes umso größer ist, je länger der Aufenthalt im Brutkasten dauert. Die optimale Raumlufttemperatur beträgt 25 °C. Es ist notwendig, die Anpassungsreaktionen des Kindes zu unterstützen, indem man Muttermilch aus einer Pipette in den Mund tropft, erhitzte Windeln, einen langen Aufenthalt auf der Brust der Mutter (wie ein „Känguru“), die ruhige Stimme einer Krankenschwester und streichelnde Bewegungen ihre Hände.

Nur 8-10 % der gesunden Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht über 2000 werden aus der Entbindungsklinik nach Hause entlassen, der Rest wird für die zweite Pflegestufe in spezialisierte Einrichtungen verlegt.

Merkmale der Fütterung von Frühgeborenen

Die Besonderheiten der Ernährung von Frühgeborenen liegen in ihrem erhöhten Nährstoffbedarf aufgrund der intensiven körperlichen Entwicklung sowie der funktionellen und morphologischen Unreife des Magen-Darm-Trakts begründet, weshalb die Nahrungsaufnahme sorgfältig erfolgen sollte. Selbst sehr frühgeborene Babys sollten aufgrund der katabolen Natur des Stoffwechsels, der Hypoproteinämie und der Hypoglykämie bereits in den ersten Lebensstunden mit der Nahrungsaufnahme beginnen.

Bei parenteraler Ernährung wird der Darm des Kindes schnell von opportunistischer Mikroflora besiedelt. Gleichzeitig erhöht sich die Durchlässigkeit der Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts, was zur Generalisierung des Infektionsprozesses beiträgt. Die parenterale Ernährung wird nur bei extrem schweren Erkrankungen bei Frühgeborenen und für einen begrenzten Zeitraum eingesetzt. Für solche Kinder ist es sinnvoller, rund um die Uhr tropfenweise Muttermilch zu verabreichen.

Säuglingen mit einem Gestationsalter von mehr als 28 Wochen sowie allen Frühgeborenen mit SDD und einem schwachen Saugreflex wird die Muttermilch über eine Magensonde verabreicht. Bei einem zufriedenstellenden Allgemeinzustand, einem ausreichend ausgeprägten Saugreflex und einem Körpergewicht bei der Geburt von mehr als 1800 g kann nach 3-4 Tagen gestillt werden. Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1500 g werden ab der dritten Lebenswoche an die Brust gelegt. Wenn die Mutter keine Milch hat, werden spezielle Säuglingsnahrungen für Frühgeborene verschrieben

(zum Beispiel „Nenatal“, „preNAN“ usw.) Wenn das Kind ein Körpergewicht von 2500–3000 g erreicht, wird das Kind nach und nach auf normale Muttermilchersatzprodukte umgestellt.

Die Ernährungsberechnungen richten sich nach den Bedürfnissen des Körpers des Kindes pro 1 kg Körpergewicht pro Tag: 1-2 Lebenstage - 30 kcal, 3. Tag - 35 kcal, 4. Tag - 40 kcal, dann täglich 10 kcal mehr bis zum 10. Lebenstag; am 14. Tag - 120 kcal, ab dem 21. Lebenstag - 140 kcal.

Bei der Bestimmung der Nahrungsmenge sollten die individuellen Eigenschaften des Kindes berücksichtigt werden: Sehr Frühgeborene ab dem 2. Monat nehmen teilweise eine Muttermilchmenge auf, die 150-180 kcal/kg entspricht.

LANGFRISTIGE FOLGEN DER FRÜHZEITIGKEITBei Frühgeborenen ist das Risiko, geistige und körperliche Behinderungen zu entwickeln, höher als bei reifen Säuglingen.

Schwere psychoneurologische Störungen in Form von Zerebralparese, verminderter Intelligenz, Hör- und Sehstörungen sowie epileptischen Anfällen treten bei 13–27 % der Frühgeborenen auf.

Bei Frühgeborenen ist die Wahrscheinlichkeit, dass Entwicklungsstörungen entdeckt werden, 10–12 Mal höher. Sie zeichnen sich durch eine überproportionale Entwicklung des Skeletts aus, hauptsächlich mit Abweichungen in Richtung Asthenie. Bei vielen von ihnen besteht in der Folge ein erhöhtes Risiko einer „schulischen Fehlanpassung“. Bei Frühgeborenen kommt die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung häufiger vor.

Bei sehr zu früh geborenen Frauen kommt es in der Folge häufig zu Menstruationsstörungen, Anzeichen sexuellen Infantilismus, der Gefahr einer Fehlgeburt und einer Frühgeburt.

Trotz alledem wachsen Frühgeborene bei richtiger Pflege und Ernährung in der Regel gesund auf und werden zu vollwertigen Mitgliedern der Gesellschaft.

PRÄVENTION FRÜHGEBURT VON KINDERNZur Vorbeugung einer Frühgeburt gehört der Schutz der Gesundheit der werdenden Mutter; Prävention medizinischer Abtreibungen, insbesondere bei Frauen mit Menstruationsstörungen und neuroendokrinen Erkrankungen; Schaffung günstiger Bedingungen für Schwangere in Familie und Beruf; rechtzeitige Identifizierung von Risikogruppen und aktive Überwachung des Schwangerschaftsverlaufs dieser Frauen.